注意！美国9万人打完疫苗后依然无抗体，只因服用了这些药物.....
截至23日，几乎一半美国成年人已完全接种新冠疫苗，大约60%至少接种了一剂。
然而
近期媒体披露，美国约9万人，打完疫苗仍然没有产生抗体？！！
根据NBC News的报道，新冠疫苗对大约9万名65岁以下，服用免疫弱化药物的美国成年人可能效果不佳，甚至几乎毫无作用！
哪些人群需特别注意？
服用免疫抑制药物的人
医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)周四发表的一项研究发现，
研究估计，目前在65岁以下的美国成年人中，有3%美国成年人都在服用的免疫抑制剂，减弱了疫苗对他们的保护作用。
如果一个人的身体状况削弱了他的免疫系统，包括癌症和器官移植，或者正在服用降低抗感染能力的药物，如抗排斥药物和类固醇，就会被认为是免疫缺陷。
“我们通过近期的研究意识到，服用免疫抑制药物的人，对新冠疫苗的反应可能更慢、更弱，在某些情况下，可能根本没有反应，还可能会增加与新冠相关的住院风险。”密歇根医学院的风湿病学家、该研究的主要作者Beth Wallace在一份新闻稿中说。
（截图自CTV news）
研究中密歇根医学会的研究人员使用的是来自国家保险数据库的匿名数据，包括2017年至2019年有健康保险的65岁以下的成年人。
研究门槛是至少90天的皮质类固醇，或较低剂量的其他更强大的免疫弱化药物数量。
在数据库约320万名患者中，有9万符合使用免疫弱化药物的标准。
虽然这项研究只包括65岁以下的成年人，但免疫抑制的病人偏向于老年人，大约42%在56-64岁的范围内。
女性比男性更有可能服用这些药物，女性占61%，男性占39%。
值得注意的是，由于这项研究只参考了健康保险数据库，不包括没有健康保险的病人，因此还有许多免疫系统较弱的成年人可能没有被计算在内。
△服用免疫力弱化药物的病人往往是老年人和女性。与美国其他地区相比，这一群体中更多患者生活在南方。
常见的免疫抑制药物有哪些？
（自检提示)
这些药物抑制免疫系统，基本上会关闭或减少身体的典型免疫反应，分几大类，每种类型对不同情况有不同作用。
建议依据下列清单，检查一下自己正在服用的药物说明，或者直接咨询一下医生。
-抑制剂Inhibitors：阻止影响免疫系统工作方式的特定酶或蛋白质。根据美国国家癌症研究所（NCI），检查点抑制剂被用于癌症治疗。
-类固醇Steroids，比如强的松prednisone：根据国家肾脏基金会的说法，可以减少由自身免疫性疾病引起的免疫反应，也可能在器官移植后作为处方开出。当长期大剂量使用时，更有可能降低免疫防御能力。低剂量一般不会有问题。对于成人来说，单日使用40毫克的泼尼松龙prednisolone超过一个星期可能会引起免疫抑制。需要注意的是这一剂量对其他类固醇和儿童来说不同。
-单克隆抗体Monoclonal antibodies：根据NCI，以许多不同方式发挥作用，其中之一是通过阻断免疫系统细胞，阻止抗癌细胞发挥作用。其中有许多以 “mab”结尾的抗体，如贝伐珠单抗bevacizumab、利妥昔单抗rituximab和曲妥珠单抗trastuzumab。
-生物制剂Biologics：关节炎基金会称，生物制剂是针对免疫系统某些部分的化学蛋白质，特别是引发炎症的部分。
-硫唑嘌呤Azathioprine
-霉酚酸酯Mycophenolate mofetil
-抗TNF(肿瘤坏死因子)药物，如依那西普etanercept、英夫利昔单抗infliximab、阿达木单抗adalimumab、塞托珠单抗certolizumab、戈利木单抗golimumab。
-甲氨蝶呤methotrexate、环孢菌素ciclosporin、他克莫司tacrolimus、西罗莫司sirolimus、环磷酰胺cyclophosphamide、来氟米特leflunomide
通常是哪些疾病需要吃免疫抑制药？
（自检提示)
数以百万计的美国人患有免疫性疾病或自身免疫性疾病：
1.通常在器官移植后使用，这样身体就不会排斥新的器官；
2.癌症治疗中也经常发挥作用；
3.也被用来治疗各种自身免疫性疾病：
自身免疫性疾病患者的身体受到自身免疫系统的攻击，这可能导致炎症和组织、器官和关节损伤，以及细胞的过度生长。情况多种多样，包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、炎症性肠病（IBD）和银屑病（慢性皮肤病）等疾病。在这些情况下抑制免疫系统可以减少许多自身免疫性疾病患者的这些症状。
4.还有一种情况被称为“免疫力低下”：
糖尿病、营养不良和某些遗传性疾病都可能导致免疫力低下。
（值得注意的是：所有研究应用于免疫低下人士都略显棘手，因为研究都只针对其中小部分群体，问题在于定义什么是“免疫力低下”。免疫力低下的状态变数很大，某些形式的免疫力低下，如白血病的化疗或器官移植，可能相当严重，但有些情况又并非如此）
△自身免疫性疾病、疼痛、化疗患者和器官移植受者普遍使用免疫力弱化药物。
密歇根医学院研究人员分析了300万有私人保险的病人数据
发现大约3%人士服用了化疗药物、类固醇和其他削弱免疫力的药物，比如强的松(prednisone)。
三分之二的人至少服用过一次口服类固醇，超过40%患者在一年内服用类固醇超过30天。
患有血癌以及服用炎症性疾病药物的人，对疫苗的抗体反应都有所降低。
由于免疫系统受损人士在很大程度上被排除在美国和全球新冠疫苗试验之外，因此他们能得到多少保护尚不清楚。
约翰·霍普金斯大学研究人员最近一项研究发现，只有一半器官移植受者在接种两剂新冠疫苗后产生了抗体。
在器官移植研究中，约翰·霍普金斯大学研究人员发现，服用某类药物(抗代谢物)的病人不太可能产生免疫反应，“相当失望的是，大量的移植病人没有从两个剂量的疫苗中获得合理的反应”。
本月早些时候在JAMA上发表的一项研究发现，接受研究的658例移植患者中，有46％接种了两剂辉瑞或Moderna新冠疫苗后未产生抗体。
器官移植受者服用的一些免疫抑制药物，叫做皮质类固醇的类固醇，与运动员比赛中作弊的类固醇不同，它们有助于减少免疫系统活动。
试验参与者之一，71岁的Laura Burns，曾在2016年接受过双肺移植，一直服用免疫抑制药物，防止身体对新肺产生排斥。尽管前后接种了两剂Moderna疫苗，她的身体并没有产生任何可检测的病毒抗体。
约翰·霍普金斯大学38岁的的试验参与者Valen Keefer，已经接受了两次器官移植，尽管正在接受免疫抑制治疗，但已经成功通过Moderna疫苗产生了免疫反应。不过她“谨慎乐观”，仍不确定对病毒的防护程度。现在她每月到医院输液一次，提高免疫，正努力积极地恢复正常生活。她说：“如果我想一想今年夏天或今年秋天会发生什么，就会变得非常难以承受。'我花了很多时间思考我今天能做什么，这帮助我应对一切”。
那应该停止治疗吗？
这是最棘手的部分。
由于免疫抑制剂可能使人更容易患病，新冠肆虐之际，是否应该停止服用这些免疫抑制剂药物呢？
答案是——没人知道答案。这取决于服用药物的原因、病情严重程度、年龄、整体健康状况、病情在药物下的控制程度以及其他一些因素。
因此，不同医生对免疫抑制病人在新冠期间是否应该暂停治疗有不同看法。
一些医学专家建议，根据病史和病情与医生讨论暂停或减少治疗，如果正在服用一种控制更严重潜在自身免疫性疾病的药物，暂停药物治疗就不是一个好主意了，例如炎症性结肠炎。症状一旦恢复，患病风险会更高，如果现在用药控制得很好，以后再用药就很难有同样的临床效益了。
专家们的共识是，是否暂停或减少免疫抑制治疗是高度个性化的，应遵医嘱，不应自行决定。
如果属于免疫力低下人群，应该如何应对？
需要进行更多研究以了解到底必须采取什么措施来帮助这类病人预防新冠，可能包括为免疫抑制病人打加强剂(也许像对透析病人那样加强剂量)，以及在病人接种疫苗的前后暂停用药。
不过首先可以确定接种疫苗都是很重要的。目前，免疫力低下人群被建议可接种任何一种标准新冠疫苗。
此外戴口罩、勤洗手和保持社交距离同样不容忽视。
管理压力、健康饮食、体育锻炼和充足睡眠，也都是免疫力低下人士健康所必须的要素。
密歇根医学团队的研究结果也强调了社区接种的重要性。
如果美国大多数人，或某个特定城市或州，都接种了疫苗，那么就能保护免疫力低下人群，即使他们自己无法接种疫苗。
CDC还没有就这些病人是否或如何接种疫苗给出建议，相关人士需要与他们的医生依据个体做出决定。
如前文所述，目前在65岁以下的美国成年人中，有3%美国成年人都在服用的免疫抑制剂。也就说未来这900万人，即使接种了疫苗，效果可能也甚微。
这意味着，这为美国实现“全体免疫”的目标，又增加了难度。
随着时间的推移，这个人类史上最快研发的疫苗，是否还会有新的“变数”，现在谁也不能给出肯定的答案.....