一解专栏：等血糖好了，就可以……
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曲
好听的曲子能稳糖
经常听医生讲到一句话：等血糖控制好了，就可以适当吃点水果；等血糖控制好了，就可以适当喝点酒；等血糖控制好了，就可以……
我想，应该所有的糖友都畅想过这个问题：等血糖好了，我就可以那啥啥啥了。大家不要过于自责，觉得自己意志力太弱，动不动就想吃的，因为这是人之常情，属于人的本性。
只是，很多人都没想清楚，到底什么情况下才叫“血糖控制好”了？前段时间听海军总医院内分泌科主任医师郭启煜教授讲课时，才发现这是很多人都没注意的问题。
好了，下面开始划重点，请记住，同时符合以下4点要求，才叫“血糖好”。
1、无高血糖事件
高血糖的危害是全身性的，尤其是当血糖超过16.7mmol/L时，不但会促进慢性并发症的发生，而且还有引起糖尿病急性并发症的可能，比如酮症酸中毒等。
为了不出现高血糖事件，尽量应该将血糖控制在合理范围内。而不同的糖尿病人群控制血糖的标准又不一样，以下从各个指南中摘选2型糖尿病、妊娠糖尿病和糖尿病妊娠、1型糖尿病的控制目标。
（1）2型糖尿病的控制目标：
（2）妊娠期血糖控制目标：妊娠期糖尿病（GDM）患者在妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2 小时血糖值分别≤5．3、6．7 mmol／L，特殊情况下可测餐后1小时血糖≤7．8 mmol／L；夜间血糖不低于3．3 mmol／L；妊娠期糖化血红蛋白宜<5．5％。
先患糖尿病后妊娠（PGDM）的患者，在妊娠期血糖控制应达到下述目标：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜问血糖及空腹血糖宜控制在3．3-5．6 mmol／L，餐后峰值血糖5．6～7．1 mmol／，HbAlc<6．0％。
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
（3）1型糖尿病的控制目标：
2、无低血糖事件：
对于糖尿病人来说，低血糖就是当血糖低于3.9mmol/L，根据最新2型糖尿病防治指南，血糖最好不要低于4.4mmol/L。
很多人都知道高血糖的危害，却不知道低血糖比高血糖可怕的多。因为高血糖的危害可能患病3-5年，甚至10-15年才出现，而低血糖的危害则是以分、秒计算。它的危害对于1型糖尿病来说，至少4%是死于低血糖；而2型糖尿病低血糖会诱发糖尿病心脑血管疾病、神经病变、眼底病变、肾脏病变、昏迷和死亡。同时还会影响到日常生活、学习和就业。如果是从事的士司机、高空作业的话，低血糖可能会直接导致致命。
3、平均血糖满意
光看平时监测的血糖还不够，还必须看一段时间的平均水平。很多人都知道，糖化血红蛋白（Hba1c）能反映2-3个月的血糖平均水平。它不受数日进餐与运动的影响，与糖尿病并发症关系好于单次血糖测定。
4、血糖波动不大
血糖波动比高血糖更可怕，因为它同时具有高血糖和低血糖的危害，双重应激会导致早餐后血压波动，加剧氧化应激，损伤内皮细胞，促进大血管及微血管并发症的发生与发展。
看完以上这几点，你也许问题更多了：这么复杂，那么，我该怎么做到这4点呢？这不是三两句话就能表达清楚的。如果一定要说，那只能把五驾马车再简单地讲述一遍，即：少吃一点，多动一点，学习一点，监测一点，药要吃一点。
这里，我重点讲下“监测一点”。以前在做编辑的时候，我经常要给别人改稿，把“血糖检测”改为“血糖监测”，很多人搞不懂这两者有什么区别。
后来，郭启煜教授告诉我，在1971年的时候，这个词在英文里用的是test，即检测；到1985年，就变成了monitor。检测是一个动作，监测是检测这个动作的持续。
郭教授说：“没有血糖监测引领的治疗，必然是盲目的治疗。因为不充分的监测，往往会误导我们的治疗。”
自我监测的注意事项：
1、 正确使用血糖仪。曾经有人说，不正确的血糖数据大多都是因为操作失误，比如忘记调码，洗手没等水干，积压手指等等；
2、 应在医生指导下监测血糖并解读血糖；
3、 应按医生指导调整治疗计划。当血糖长期不达标的时候，应该告诉医生，调整治疗方案，不要一个方案用几年，也不要血糖异常完全不管，当然，自己调整用药方案也是不可取的；
4、 记录血糖监测结果，同时注意记录可能导致血糖升高或降低的事件；
5、 每次就诊时携带血糖记录册。
好了，关于第5点，我们最后一个问题来了：监测血糖后，到底应该如何记录血糖值，是不是把血糖值抄在本子上就可以了？就诊时要携带什么样的血糖记录册，才能让医生一目了然呢？
点击如下链接，是两位分别患1型糖尿病30多年和20多年的糖友研发、设计出的血糖记录册，据说既好看又实用。