名医访谈：从中医角度中风病防治与康复（二）
刘昭纯：中医中药治疗中风的方剂和药物有很多。在古方中常用的有补阳还五汤、大活络丹、小活络丹等。根据自己多年临床实践，我认为治疗中风还是应坚持辨病与辨症相结合的原则，遣方用药。
为了研制出适用于中风病恢复期的基本方，我们研究团队曾在国家自然科学基金、国家科技部、国家教育部基金的支持下，查阅了唐宋以来所有治疗中风病的医案，对省内多家大型中医院治疗中风病用药规律进行了系统分析，再通过动物实验检验和临床检验，最终研制出适用于中风病恢复期的基本方，我们称之为“活血熄风方”。主要药物为：丹参、当归、川芎、白芍、生黄芪、黄精、天麻、怀牛膝、炒枣仁等。这个方子确实在治疗中风及后遗症方面功效显著。当然，在临床应用中，要根据患者的体质状况以及兼证不同，灵活加减变通。
刘昭纯：中风复发的预测和预防必须引起高度重视。首先，要注意中风复发的危险因素。包括高血压、脑动脉硬化、高脂血症、血流变异常、糖尿病、心脏病、吸烟与饮酒等。
其次，要注意中风复发的诱因。中风复发的诱因很多， 贯穿于病人的日常生活、工作环境等各个方面。包括情绪激动、劳累过度、饮酒过度、饮食不节、气候变化以及其他疾病，如感冒发烧、急性腹泻、心功能不全等。
刘昭纯：康复医学是一门新兴的学科。大约是从第二次世界大战以后才正式发展起来的，并逐渐形成独立的学科。它是应用医学、生物工程以及相关技术，减轻或消除因病残带来的身心障碍，以恢复功能，重返社会。其主要服务对象是由于损伤、各种急慢疾病、老龄化带来的功能障碍者。
举个简单的例子，脑中风病抢救成功之后，大多留有半身不遂、不能说话、吞咽困难、大小便失禁、认知障碍等，康复医学就是要让患者腿可以走路，手可以拿东西，嘴巴可以说话，身体各个部位可以各司其职。
刘昭纯：我从1975年开始学习中医，算来也有四十多个年头了。最初的十多年，主要从事中医学的教学、科研和中医内科杂病的诊治工作。从上世纪80年代末，重点关注脑中风病的康复与预防。特别是从1990年开始，先后两次由国家卫生部派遣到日本横滨大学医学部深造，专修中风病的康复治疗。在那时，日本的康复医学已经相对成熟，有一套完整科学的身体机能恢复办法，而国内的康复医学则刚刚起步， 确实有很多值得我们借鉴和学习的地方。也就是从那时开始，我就越来越喜欢上这门学科。在近三十年的时间里，就做了这么一件事: 中风病的中西医结合康复与预防。
刘昭纯：中风后，大脑受损了，还能不能恢复，这确实是个病人及家属十分关心的问题，也是困扰医学界数百年的问题。过去一直认为，大脑中的神经细胞没有再生能力，所以脑中风后丧失的脑功能（如运动功能）是永久性的缺失，没有再重新恢复的可能性。这种悲观的论点在医学界一直统治了数百年。
然而，临床观察却证明偏瘫可以恢复，甚至不经过任何层面的治疗，病人自己就可以有一定程度的恢复，而且患侧使用的机会越多，恢复越快、越好。这就说明在大脑损伤后的恢复过程中，应该存在着一些不同于神经细胞再生的其他恢复机制。
刘昭纯： 脑功能的损伤确实是可以恢复的，大脑是可以重塑的。但问题在于要求这些脑组织承担新的、不熟悉的功能，或启动潜伏的通路，或轴突侧支长芽都需要一个过程，没有反复多次的训练不可能完成，而且研究证明使用的频率越高，运用越多，恢复得也就越快。
康复医学特别重视功能训练，其中一个重要的目的就是要通过这类外周的刺激和感觉反馈，以促进脑功能的重塑。
刘昭纯：中医从两千多年前就开始用中药治疗中风，积累了很多经验和有效方药。诸如补阳还五汤、通窍活血汤、会厌逐瘀汤、活血熄风汤等， 其中常用的药物有丹参、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、川牛膝、天麻、黄芪等。现代研究证明，这类具有活血、养血、益气作用的药物大多能改善脑循环，增加脑血流量；抗血小板凝集，降低血液黏稠度；促进血管新生，建立侧支循环；增加中枢神经系统对缺氧的耐受性等作用。虽然目前尚缺乏这类药物对大脑“功能重组”具有促进作用的研究报告，但从改善临床症状的角度上看，我总觉得应该具有这些方面的作用。说到底，临床疗效是硬道理！既然从古到今用中医中药治疗中风都有这么好的效果，而且在一定程度上得到了现代实验研究的证实，所以对脑的重塑也一定会有促进作用。我坚信，随着现代生命科学的进一步发展，迟早会给以科学、合理的解释，就像青蒿治疗疟疾一样。