任应秋论气虚而有热、血虚而有热、真阴不足而火热上炎、津液亏虚而火犹不已

气虚而有热邪时，应于益气药中佐以清热。李东垣《脾胃论》的“清暑益气汤”足以说明这个问题，方中人参、黄芪、白术所以补气之虚，葛根、黄柏、泽泻所以清暑热之邪。李东垣于该方的加减用法时说：“心火乘脾，须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气。”又说：“又宜少加黄柏，以救肾水，盖甘寒泻热火，火减则心气得平而安也。”还说：“借用大寒之气（指黄柏）于甘味中，故曰甘寒泻热火也。”可见治疗气虚证中的火热，总以“甘寒”为宜，或者化“苦寒”为“甘寒”，以“甘”能回津，“苦”则燥津也。

血虚而有热时，应于补血药中佐以清热。如“当归六黄汤”之类，方治血虚盗汗、内伤晡热。寐则卫气行阴，阴虚有火之人，阳火与阴水相争，阴液失守，外走而“汗出”，故用当归、二地以生阴血，黄芩、黄连、黄柏分清上、中、下三焦之火热，妙在仅用黄芪以实表，改变阳争于阴汗出、营虚卫亦随之而虚的局面，所以黄芪反比他药为重，这也说明清虚证之热，不宜重用苦寒之品。

真阴不足而火热上炎者，宜用“六味地黄丸”壮水之主以镇阳光，也就是补水以济火的方法。王太仆说：“大热而甚，寒之不寒，是无水也，当滋其肾。”“六味地黄丸”脱胎于“肾气丸”去桂、附之辛热，而注重于镇补。地黄、山萸，补血益精以壮水之主；山药、茯苓，健脾运化以培水之源；丹皮、泽泻，清血泻热以疏水之滞。

如血虚阴衰，则以“熟地黄”为君；滑精则以“山茱萸”为君；小便淋涩则以“泽泻”为君；心意不足则以“丹皮”为君；小便或多或少，或赤或白，则以“茯苓”为君；皮肤干涩则以“怀山药”为君。四通八达，随用皆宜，至于用“缩砂仁”制“地黄”，不特无减食作泻之虞，并可助脾气之运转，以遂其阳生阴长之妙。

津液亏虚而火犹不已，病在上焦者，用“沙参麦冬汤”的甘寒法。方中沙参、玉竹、麦冬、花粉补其亏损的津液，桑叶、生甘草、扁豆清其未了之火热，凡燥伤肺津，或热，或咳者均适用；病在中焦者，用“益肠胃”的甘凉法，沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹、五味等药，无一味不是边补边清，用于阳明温病下后汗出邪去而津未复者最适合。病在下焦者，用“黄连阿胶汤”的苦甘咸寒法，阿胶、白芍、鸡子黄所以补阴之虚，黄连、黄芩所以清灼阴之火，这是治少阴温病真阴欲竭壮火复炽心烦、不得卧的祖方。

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