什么是肠外营养？什么是肠外营养液？

临床上，当患者出现了营养风险（即营养不足或目前虽无营养不足但因手术、感染等因素即将面临营养问题而影响临床结局的情形）时，医生在对其进行营养风险筛查与评估后，将会为患者提供合理的营养支持治疗。

营养支持手段有两种：肠内营养支持与肠外营养支持。

要知道，我们的胃肠道肩负起处理食物的作用——胃初步消化食物，小肠消化并吸收营养成分，大肠吸收水分、维生素等并形成大便。

而肠内营养与肠外营养支持的区别就在于：胃肠道功能是否正常。

肠内肠外营养方式选择图

如上图，患者胃肠道功能正常，首选肠内营养支持，即将适合患者能量需求的营养物质输入到胃肠道，由胃肠道自行吸收营养到体内；当患者胃肠道功能丧失（或暂时丧失），则选择肠外营养支持，即将适合患者能量需求的营养物质通过输液的方式输送到血液里面，供机体直接吸收利用。

而为实现肠外营养而调制的用于输注的营养液，就是肠外营养液。

肠外营养液成品（图片来源：百度百科）

肠外营养液的成份有哪些？

经过几代人的研究与发展，目前肠外营养液主要成份是可供静脉注射的：葡萄糖、各类脂肪乳、各类复方氨基酸、电解质、维生素、微量元素等。

肠外营养液的成份

相信看到这里，读者对于肠外营养液有了初步了解，也认识到它的成份非常复杂。那么，它对医护人员提出的要求有哪些呢？可以这么说，一个合格的肠外营养液，必须具备以下特点：

●符合患者的能量需求；

●没有配伍禁忌；

●各项能量比例合理：葡萄糖、脂肪乳供能；氨基酸不参与供能，只作为人体合成蛋白质的原料；

●调配环境合格：无菌、负压；

● 调配顺序合格：严格按照正确的调配顺序调配；

● 成品调配检查合格：无沉淀、无絮状物或杂物、无漏液。

一个合格的肠外营养液，能量安排上，葡萄糖跟脂肪乳负责供应身体能量，氨基酸提供的是身体合成蛋白质的原料。但这只是审核肠外营养液的一个基础，在一个合格的肠外营养液医嘱的审核工作中，药师参与的工作如图：

可见，一个合格的肠外营养液，从医嘱的开具到配置完成，需要：

① 经过临床医生及营养科的营养风险筛查与评估后才能开具医嘱；

② 医嘱开具后，药剂科审方药师将进行医嘱审核与二次确认；

③ 医嘱审核无误后，审方药师将指导静脉药物调配中心的药师正确调配肠外营养液，并对调配后的成品进行检查，无误后送往病区使用。

这是一个非常科学、严谨的闭环工作流程，所以当您或您的家人需要用到肠外营养支持的时候，请您给医护人员信心与信任，他们正在幕后为您的这个医嘱的合理、安全达成而忙碌着。

审稿专家：东莞市滨海湾中心医院主任药师钟运香

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