用药具匠心 配伍凝巧思（名老中医学术经验整理与继承）

发表者：赵东奇

——朱良春教授用药配伍经验

　　当代著名中医学家朱良春教授，从医七旬，学识渊博，经验宏富。笔者常拜读朱老的大作，对其品德学术甚为钦佩，从中获益良多。

　　临证用药具匠心

　　在药物功效方面，朱老特别赋予新意，发挥药物潜在功效。如一枝黄花清热解毒，疏风达表；苍耳子通督升阳，祛风疗湿；川桂枝平降冲逆，温复心阳；石菖蒲化浊涤痰，清热开窍；夏枯草安神解毒，止血除痹；北细辛止咳疗痹，消肿敛疮；蒲公英清胃定痛，疏肝达郁；生大黄推陈致新，延缓衰老；藏红花活血化瘀，利胆退黄；刘寄奴通经祛瘀，消癥利水；穿山龙活血通络，祛风利湿；路路通行气活血，利水消肿；仙鹤草止血活血，强壮消癌；黄药子降火消瘤，凉血止咳；徐长卿祛风止痒，宜痹定痛；七叶一枝花清肺泻热，解毒消疮等。

　　在临证用药方面，朱老更是论述独到。如牛蒡子味辛能散，味苦能降，性凉解热，用于风热客于上焦，痰热阻于肺胃者甚宜；鱼腥草抗病毒、止咳力强，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎最佳；葎草有散结、消蒸、利水之效，常用于治疗渗出性胸膜炎、久痹虚热、肾虚湿热之慢性肾炎；射干性善降，有降火解毒、祛痰利咽之功，多用于喉痹、梅核气、支气管哮喘、乳糜尿；苦参纯阴沉降之品，有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导及降低自律性作用；生栀子清热泻火解毒，配合灌肠法可治疗出血性坏死性胰腺炎。

　　朱老对虫类药的应用更具特色，并历数源流。认为其具有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泻热、搜风解毒、行气活血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本十大功用。并说除斑蝥、蟾酥有明显毒性外，绝大多数无毒，一旦死亡其毒液很快氧化、破坏而消除，少数过敏体质者可停服，尽可能制成丸散片剂应用。如治疗痹证常用露蜂房、地鳖虫、僵蚕、地龙、全蝎、九香虫、乌梢蛇、蜣螂虫、蜈蚣、水蛭等，于此可见一斑。此外，他认为“十八反”之说不能成立，“十九畏”更属无谓，因此对古人的说法应批判地吸收。

　　灵活配伍凝巧思

　　朱老的配伍经验体现于药对上，他将其分为外感、心脑、肺系、胃肠、肝系、肾系、痹证、痛证、血证、气血水病、痰结、虚证、口咽、妇科、皮肤及其他病证16类予以论述，言简意赅，切于实用。如一枝黄花配苍耳子疏散风热，清解表毒；蝉衣配僵蚕疏风散热，化痰利咽，并解毒抗过敏；苦丁香配槐米清肝明目，凉血止血；金荞麦配鱼腥草清热解毒，化痰定咳：地龙配露蜂房镇咳平喘，通络止痛；党参配五灵脂益气化瘀，消胀止痛；黄芪配莪术补气祛瘀，扶正消积；五灵脂配黑丑消食除积，化滞去胀；庵闾子配楮实子养阴化瘀，利水消肿；水蛭配生大黄活血散瘀，涤痰泄浊；黄芪配磁有温补镇摄，治失眠症；太子参配合欢皮益气和阴，调畅心脉；片姜黄配海桐皮行气活血，通络定痛；徐长卿配白鲜皮祛风止痒，能抗过敏；鱼枕骨配潼木通、路路通消除水湿，可利脑窍；全蝎、蜈蚣配僵蚕、地龙熄风定惊，控制抽搐等。

　　有的药对不但介绍功效，而且指出主治，如蜈蚣62g，儿茶38g，研极细末，6个月以下每次0.33g，6～12个月0.65g，1～2岁0.85g，日服3次，治小儿消化不良之吐泻；炙全蝎、钩藤、紫河车各等分，共研细末，每次3g，日服2次，开水送下，治偏头痛；水蛭、地龙各2份，参三七1份，配散剂或装胶囊服，治血瘀痰凝之高脂血症、高黏血症、冠心病、脑梗死、中风后遗症、高血压病；益母草30g，泽兰20g，水煎服，日1剂，治血瘀水停之四肢或大腹水肿、急慢性肾炎；天花粉、鬼箭羽各10～30g，水煎服，治糖尿病并发心脑血管、肾脏、眼底及神经系统病变；天南星、吴茱萸各等份，共研细末，取药6g，用醋调糊状，敷贴两侧涌泉穴，治复发性口腔溃疡、疱疹性口腔炎；露蜂房10g，鹿角霜12g，小茴香6g，水煎服，治妇女带下清稀如水，绵绵如注者；海藻30g，水蛭8g，共研细末，每次6g，日服2次，黄酒冲服，治食管癌之咽物困难等等。