老中医坐堂 外科病诊治绝招86 乳腺癌
乳腺癌
乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，多发生于40-60岁绝经期前后的妇女。本病真正的发病因素不明，一般认为内分泌失调，免瘦功能下降，长期的精神紧张，以及一定的遗传因素是乳腺癌发病的病因；而病毒感染、乳腺外伤、炎症、射线照射、高脂肪饮食等与本病有密切关系。
乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，多发生于40-60岁绝经期前后的妇女。本病真正的发病因素不明，一般认为内分泌失调，免瘦功能下降，长期的精神紧张，以及一定的遗传因素是乳腺癌发病的病因；而病毒感染、乳腺外伤、炎症、射线照射、高脂肪饮食等与本病有密切关系。
有哪些症状？
1．无痛性肿块和乳房皮肤改变：肿块呈浸润性生长，质较坚韧，边界不甚清楚，大多数为单发，即使肿块较小，如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤粘连，较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，乳头回编、凹陷、固定等，后期可出现皮肤卫星结节。早期多无疼痛，晚期疼痛较剧。
2．乳头溢液：多数伴有乳房肿块，管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。
3．乳头和乳晕异常：乳头偏向肿瘤一侧．或见乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，见不到乳头，有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，可见两侧乳头不在同一水平线上。
4. 淋巴结肿大：腋下及锁骨上淋巴结因转移而肿大。
5．全身症状：有消瘦、贫血、恶病质等。
1．无痛性肿块和乳房皮肤改变：肿块呈浸润性生长，质较坚韧，边界不甚清楚，大多数为单发，即使肿块较小，如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤粘连，较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，乳头回编、凹陷、固定等，后期可出现皮肤卫星结节。早期多无疼痛，晚期疼痛较剧。
2．乳头溢液：多数伴有乳房肿块，管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。
3．乳头和乳晕异常：乳头偏向肿瘤一侧．或见乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，见不到乳头，有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，可见两侧乳头不在同一水平线上。
4. 淋巴结肿大：腋下及锁骨上淋巴结因转移而肿大。
5．全身症状：有消瘦、贫血、恶病质等。
如何诊断？
有明确的乳腺肿块，根据肿块特征诊断并不困难。当症状不典型或早期乳癌肿块小，不易触及或仅出现一些其他早期体征，如乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、皮肤轻度内陷等，尤其对有高危因素妇女（应用内分泌激素药物、45岁以上、有乳腺癌家族史等），应进行X线摄片和其他辅助检查。
有明确的乳腺肿块，根据肿块特征诊断并不困难。当症状不典型或早期乳癌肿块小，不易触及或仅出现一些其他早期体征，如乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、皮肤轻度内陷等，尤其对有高危因素妇女（应用内分泌激素药物、45岁以上、有乳腺癌家族史等），应进行X线摄片和其他辅助检查。
如何治疗？
基本方一
露蜂房9克，穿山甲9克，石见穿15克，王不留行15克，当归15克，黄芪15克，莪术15克，三七粉（冲服）3克。
*癌肿直径大于3厘米，加水红花子15克，桃仁9克，蛇六谷（先煎1.5小时）15克。
*已溃者，加太子参30克，土茯苓30克。
*偏阳虚，加人参养荣丸9克。
*偏阴虚，加天冬15克，生地15克，天花粉15克。
*偏寒者，加桂枝3克，细辛3克。
*偏热者，加夏枯草15克，公英30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌。
基本方一
露蜂房9克，穿山甲9克，石见穿15克，王不留行15克，当归15克，黄芪15克，莪术15克，三七粉（冲服）3克。
*癌肿直径大于3厘米，加水红花子15克，桃仁9克，蛇六谷（先煎1.5小时）15克。
*已溃者，加太子参30克，土茯苓30克。
*偏阳虚，加人参养荣丸9克。
*偏阴虚，加天冬15克，生地15克，天花粉15克。
*偏寒者，加桂枝3克，细辛3克。
*偏热者，加夏枯草15克，公英30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌。
基本方二
茵陈12克，炒山栀9克，全当归15克，炒白芍12克，党参12克，炒白术12克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，重楼30克，蜀羊泉30克，徐长卿30克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加桃仁12克，泽兰12克，三棱12克，莪术12克。
*阴虚胃热，口鼻、牙龈出血，加生地30克，川牛膝15克，芦根30克。
*脾虚腹胀尿少，加大腹皮15克，车前子（包）12克，牵牛子12克，鸡内金9克。
*大便干燥，加生大黄9克，枳实9克，全瓜蒌15克。
*肝肿胀满，加炙鳖甲30克，炙山甲15克，生牡蛎30克，石见穿30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每只1剂。
用于乳腺癌肝转移。
茵陈12克，炒山栀9克，全当归15克，炒白芍12克，党参12克，炒白术12克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，重楼30克，蜀羊泉30克，徐长卿30克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加桃仁12克，泽兰12克，三棱12克，莪术12克。
*阴虚胃热，口鼻、牙龈出血，加生地30克，川牛膝15克，芦根30克。
*脾虚腹胀尿少，加大腹皮15克，车前子（包）12克，牵牛子12克，鸡内金9克。
*大便干燥，加生大黄9克，枳实9克，全瓜蒌15克。
*肝肿胀满，加炙鳖甲30克，炙山甲15克，生牡蛎30克，石见穿30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每只1剂。
用于乳腺癌肝转移。
基本方三
北沙参15克，生地15克，麦冬12克，百合12克，黄芩10克，全瓜篓15克，藕节5枚，仙鹤草30克，白花蛇舌草30克，夏枯草15克，徐长卿30克。
*阴虚潮热，加炙龟板30克，地骨皮15克。
*气阴两虚，短气自汗，加黄芪15克，生晒参9克。
*脾虚痰湿，腹胀痰多，加炒白术12克，鱼腥草30克。
*气滞血瘀胸痛，痰色褐者，加元胡12克，三七粉（冲服）2克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌肺及胸膜转移者。
北沙参15克，生地15克，麦冬12克，百合12克，黄芩10克，全瓜篓15克，藕节5枚，仙鹤草30克，白花蛇舌草30克，夏枯草15克，徐长卿30克。
*阴虚潮热，加炙龟板30克，地骨皮15克。
*气阴两虚，短气自汗，加黄芪15克，生晒参9克。
*脾虚痰湿，腹胀痰多，加炒白术12克，鱼腥草30克。
*气滞血瘀胸痛，痰色褐者，加元胡12克，三七粉（冲服）2克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌肺及胸膜转移者。
基本方四
独活9克，生地15克，熟地15克，当归15克，山茱萸9克，川续断12克，杜仲9克，怀牛膝I5克，蜀羊泉30克，山慈姑9克，肿节风15克，白花蛇舌草30克，桃仁12克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加三棱12克，莪术12克。
*痛入骨髓者，加蜈蚣5克，僵蚕12克，土茯苓30克。
*阴虚内热，消瘦，加炙鳖甲30克，地骨皮15克。
*骨软无力，加鹿角片9克，巴戟天12克，黄精20克。
*骨肿痛甚者，加重楼30克，石见穿30克，元胡12克，寻骨风30克。
上药加水煎煮2次，将西煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌骨转移者。
独活9克，生地15克，熟地15克，当归15克，山茱萸9克，川续断12克，杜仲9克，怀牛膝I5克，蜀羊泉30克，山慈姑9克，肿节风15克，白花蛇舌草30克，桃仁12克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加三棱12克，莪术12克。
*痛入骨髓者，加蜈蚣5克，僵蚕12克，土茯苓30克。
*阴虚内热，消瘦，加炙鳖甲30克，地骨皮15克。
*骨软无力，加鹿角片9克，巴戟天12克，黄精20克。
*骨肿痛甚者，加重楼30克，石见穿30克，元胡12克，寻骨风30克。
上药加水煎煮2次，将西煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌骨转移者。
基本方五
党参12克，黄芪30克，生地15克，熟地15克，焦白术12克，当归15克，白芍15克，怀山药15克，山茱萸9克，茯苓9克，川芎9克，阿胶（烊化）12克，麦冬12克，天冬12克，北沙参12克。
*口干舌红，加西洋参6克，石斛15克，灭花粉12克，龟板30克。
*恶心呕吐，加姜半夏9克，姜竹茹9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌化疗后骨髓抑制白细胞减少者。
党参12克，黄芪30克，生地15克，熟地15克，焦白术12克，当归15克，白芍15克，怀山药15克，山茱萸9克，茯苓9克，川芎9克，阿胶（烊化）12克，麦冬12克，天冬12克，北沙参12克。
*口干舌红，加西洋参6克，石斛15克，灭花粉12克，龟板30克。
*恶心呕吐，加姜半夏9克，姜竹茹9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌化疗后骨髓抑制白细胞减少者。
基本方六
柴胡9克，白芍12克，香附9克，郁金12克，当归12克，生地12克，丹参l2克，白术12克，茯苓12克，夏枯草15克．蚤休12克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克。
*放疗伤阴较甚，加石斛15克，天冬12克，麦冬12克。
*疼痛剧烈，加没药10克，元胡10克，九香虫10克。
*潮热者，加地骨皮10克，青蒿10克；
*大便干结，加槟榔10克，火麻仁12克。
*气短者，加党参10克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于晚期乳腺癌手术、放疗后复发者。
柴胡9克，白芍12克，香附9克，郁金12克，当归12克，生地12克，丹参l2克，白术12克，茯苓12克，夏枯草15克．蚤休12克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克。
*放疗伤阴较甚，加石斛15克，天冬12克，麦冬12克。
*疼痛剧烈，加没药10克，元胡10克，九香虫10克。
*潮热者，加地骨皮10克，青蒿10克；
*大便干结，加槟榔10克，火麻仁12克。
*气短者，加党参10克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于晚期乳腺癌手术、放疗后复发者。
基本方七
党参15克，黄芪30克，焦白术15克，茯苓15克，当归9克，红花6克，丹参30克，桃仁9克，赤芍9克，白芍9克，制首乌12克，砂仁3克，陈皮6克，姜半夏9克，制香附12克，白花蛇舌草30克。
*心悸失眠，加酸枣仁9克，远志6克，麦冬9克。
*头晕耳呜，加熟地15克。
*肩臂牵制受限，加鸡血藤15克，桑枝15克。
*疮面感染，加蒲公英30克。
*腐肉不脱者，加黄芪50克。
*疮面光红，加生晒参9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌术后出现皮瓣坏死者。
党参15克，黄芪30克，焦白术15克，茯苓15克，当归9克，红花6克，丹参30克，桃仁9克，赤芍9克，白芍9克，制首乌12克，砂仁3克，陈皮6克，姜半夏9克，制香附12克，白花蛇舌草30克。
*心悸失眠，加酸枣仁9克，远志6克，麦冬9克。
*头晕耳呜，加熟地15克。
*肩臂牵制受限，加鸡血藤15克，桑枝15克。
*疮面感染，加蒲公英30克。
*腐肉不脱者，加黄芪50克。
*疮面光红，加生晒参9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乳腺癌术后出现皮瓣坏死者。
有哪些单验方？
1．甘遂250克，参三七、青核桃枝、生甘草各150克，冰片10克，加水浓煎，去渣取液，浓缩成膏，每取适量，贴敷患处，胶布固定，2天换药1次，1个月为1个疗程。
2．陈南瓜蒂6个，焙烧存性，分作3次服，1个月为1个疗程。
3．黄芪24克，瓜蒌、牡蛎、夏枯草、蒲公英、海藻、鳖甲各15克，柴胡、连翘各9克，水煎服，每日1剂。
1．甘遂250克，参三七、青核桃枝、生甘草各150克，冰片10克，加水浓煎，去渣取液，浓缩成膏，每取适量，贴敷患处，胶布固定，2天换药1次，1个月为1个疗程。
2．陈南瓜蒂6个，焙烧存性，分作3次服，1个月为1个疗程。
3．黄芪24克，瓜蒌、牡蛎、夏枯草、蒲公英、海藻、鳖甲各15克，柴胡、连翘各9克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每日1-3次，避免劳累，循序渐进。
2．术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳癌复发或在对侧乳房上发生癌肿。
3．勿在手术侧臂作任何形式的注射、预防接科、输液、采血、测血压。
4．特别注意避免患侧上肢损伤、感染，如有即行抗感染等治疗。
5．术后放疗宜在手术后4-6用内开始，有植皮者可延长到8周。
6．手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧可发生感觉异常或淋巴水肿等并发瘟。感觉异常者应在该皮肤区内避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等。发生淋巴水肿患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，低盐饮食，口服利尿剂，轻柔按摩，但对有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩。
1．坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每日1-3次，避免劳累，循序渐进。
2．术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳癌复发或在对侧乳房上发生癌肿。
3．勿在手术侧臂作任何形式的注射、预防接科、输液、采血、测血压。
4．特别注意避免患侧上肢损伤、感染，如有即行抗感染等治疗。
5．术后放疗宜在手术后4-6用内开始，有植皮者可延长到8周。
6．手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧可发生感觉异常或淋巴水肿等并发瘟。感觉异常者应在该皮肤区内避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等。发生淋巴水肿患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，低盐饮食，口服利尿剂，轻柔按摩，但对有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩。
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