老中医坐堂 五官科病诊治绝招79 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎
    流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年，临床以腮腺肿大、疼痛为主要特征。本病通过飞沫、唾液污染物由呼吸道传播，全年均可发病，但以冬、春季多见。多发生于年长儿，85%发生在15岁以下。患儿在腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性，在流行期间，有高达30%-40%患者为仅有上呼吸道感染的亚临床感染或隐性感染，是重要的传染源。本病除个别有严重并发症外，大多预后良好。病后有持久的免疫力，再次发病者极少。

    有哪些症状？
    本病前驱症状一般不重，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。
    腮腺肿大常是疾病首发体征，持续7-10天，常一侧先肿，2-3天后，对侧腮腺亦出现肿大，偶见肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下蔓延；皮肤和软组织水肿极为明显，因此，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管口（位于上颌第二臼齿相对颊粘膜上）红肿；同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位。
    并发症主要有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、心肌炎等。

    需要做哪些检查？
    1．血常规：白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，有并发症时白细胞数计数可有增加。
    2．血清和尿淀粉酶测定：血清和尿淀粉酶测定：90%患者发病早期有血清及尿中淀粉酶增高，增高程度与腮腺肿胀程度成止比，在2周左右恢复正常。无腮腺肿大的脑膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
    3．血清学检查：可做中和抗体试验、补体结合试验及血凝抑制试验。
    4．病毒分离：发病初期可从患者唾液、尿液、脑脊液中分离出腮腺炎病毒。

    如何治疗？
    处方一
    金银花12克，天花粉10克，蒲公英10克，赤芍6克，夏枯草6克，浙贝母6克，僵蚕5克，柴胡5克，黄连3克，甘草3克。
    *热甚，加石膏15克，板蓝根10克，黄芩6克；
    *便秘，加生大黄3克，炒牛蒡子6克；
    *头痛呕吐，加姜竹茹6克，白菊花6克；
    *睾丸肿痛，加龙胆草3克，荔枝核6克，知母10克，黄柏10克；
    *纳减，加炒麦芽6克，焦神曲6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎。

    处方二
    金银花10克，连翘10克，生石膏30克，板蓝根15克，紫花地丁15克，薄荷9克，炒牛蒡子9克，白僵蚕6克，蚤休12克，生大黄5克。
    *高热白汗，去薄荷、牛蒡子；
    *呕吐，加竹茹10克；
    *项强，加葛根10克；
    *阴伤者，加生地12克，元参12克，天花粉12克，山药10克；
    *咽喉红肿，加桔梗5克，山豆根10克；
    *头痛剧烈，加蔓荆子15克，人造牛黄1克冲服。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎并发脑膜炎。

    处方三
    生石膏50-100克，柴胡15克，黄芩10克，党参10克，制半夏10克，生姜5克，大枣5枚，板蓝根30克，海藻15克，橘核15克，生甘草5克。
    先煎石膏半小时，再加其余药物同煎，分2次服，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎合并睾丸炎。

    有哪些单验方？
    1．生大黄、青黛各等份，将大黄研为细末，加入青黛研至均匀，用鸡蛋清调为稀糊状，外敷患处，每日换药1-2次。
    2．仙人掌适量，除刺剖开，以面粉捣烂，外敷患处，每日12次。
    3. 泽漆30克（干品15克），加水300毫升，浓煎汁150毫升，每次50毫升，每日3次，以愈为度。

    特别提示
    1．对患儿要尽快隔离，并限制活动量，嘱其卧床休息。经常用淡盐水漱口，以保持口腔清洁。
    2．对热高、肿痛较重者要多喝水。
    3．食物以易消化软食为主，忌吃酸性食物，因酸性食物刺激唾液分泌而使局部胀痛加剧。
    4．局部可用冷毛巾湿敷或用鲜蒲公英捣烂后敷在患处。
    5．本病一般不用抗生素，除非合并细菌感染。腮腺炎一般都能治愈，但本病易并发脑炎、睾丸炎。如发现小儿头痛剧烈，喷射性呕吐，睾丸疼痛等，可能是并发了脑炎、睾丸炎，应及时就诊治疗。
    6．应尽量避免孩子与病患儿接触。易感儿童可以服用板蓝根冲剂，每次1/2-1包，每日2次。