我学疼痛-膝关节（2）

在我们大腿的前面，有一块大肌肉。也是我们全身最大块的肌肉，它叫做股四头肌。在大腿外侧的肌肉是股外侧肌，在股外侧肌的表面还有一条带状体是髂胫束。在大腿内侧的肌肉是股内侧肌，在股内侧肌的内侧是内收肌群。

股四头肌有四个头。其中股直肌是双关节肌，附着在髂产上棘，其它三个头没有附着在股骨上。向下包围绕髌骨再延伸至胫骨粗隆。那么，股直 肌的功能 就与其它三个头多一个功能，因为它的肌肉在髋关节与膝关节之间。股直肌有屈髋和伸膝的作用，股四头肌的其它三个头是只有伸膝的作用。

在大腿的内侧，有一条缝隙。它是内收肌群和股内侧肌的肌间隙，在这条肌间隙之间股动、静脉及部分神经通过。

如果内收肌与股内侧肌的肌间隙压力较大，那就可能卡压到这条通道上的血管，神经等组织。当卡压股静脉时，使膝关节、小腿的血液回流受阻。那么就会产生膝关节肿痛或小腿肿痛的问题。所以，我们在处理 膝关节肿痛的问题上，要考虑到处理股内侧肌和 内收肌群的肌间隙。让这条通过的压力正常。股内侧肌与内收肌群的肌间隙压力大的原因，我们以临床上发现。病人大部分都是大腿外侧有明显压痛和髂胫束非常紧张，有些病人轻轻碰都碰不得的，髌骨检查滑动由外向内是受限的，行走时，膝内眼疼痛明显、膝关节积液。这说明了病人的股骨是外旋了，然后大腿上的肌肉全部做了一个向外扭麻花，造成大腿上的全部肌肉都扭紧了，使病人的膝关节前、后、左、右都疼痛。病人膝关节周围都 疼痛的很多，大多数都是大腿上的肌群扭麻花。在生 大腿肌群扭麻花，与它相邻的关节有关系，很大关系。下一课我们接着讲相邻的关节。