思路编31：下背部疼痛（4）
相信大家在学习软组织疼痛的治疗，都参加过各式各样的培训班，学习过很多各式各样的治疗方法、治疗思路，但是都感觉还是有所欠缺，不够用的感觉。为什么会这样呢？肌肉的起止，肌肉的功能也非常熟悉，但是在治疗软组织疼痛还是不能应用如此，又是什么原因呢？软组织的治疗跟中医治疗的思维也是一样的，并不是记得经络、穴位就会治病了。软组织疗治疼痛也一样，并不是记得了肌肉的起止、功能就会处理软组织引起的疼痛了。大家学习的软组织疼痛，大多数都是在肌肉的起止、肌腹上去处理，网球肘就在肘关节上相关肌肉的起止、肌腹，膝关节痛就处理膝关节上的肌肉起止和肌腹。没有打开治疗疼痛的思维，之前我们讲过，疼痛的 部位大多数都是代偿出来的，不是正的疼痛原发点。
今晚我们讲一块引起下背部疼痛的肌肉，胸小肌，胸小肌在胸前，胸大肌的里层。它连接在喙突和第3~5肋上，功能主要是肩前骨前倾、伸肩胛骨和下回旋肩胛骨。由胸小肌的结构看来，它与我们下背部疼痛没有什么关系。不长在背上，也不长在腰上面，怎么会引起下背部的疼痛呢？这就是分析问题在局部性，没有考虑人体的运动、整体的关系。
我们由坐位起身时或躯干伸展，胸椎、腰椎、骶椎、膝关节和髋关节要完成伸展运动。之前讲过，在运动链中，腰椎、骶椎需要稳定。胸椎和髋关节灵活。由于胸小肌的紧张，造成肩胛骨前倾带动胸廓前倾和胸椎后凸，胸椎的后凸造成我们在坐位起身、躯干伸展运动时限制胸椎伸展的幅度，胸椎伸展的幅度不足，就由主稳定的腰椎和骶椎来代胸椎的伸展不足，引起腰椎、骶骨和尾骨部的疼痛。大家也许碰到，病人坐位起身时，出现腰、骶及尾骨疼痛的病人吧，这是其中一个原因。引起胸椎后凸的原因还有很多，胸小肌是其中的一部分。以后我们有空再接着讲。
通过上面的讲解，大家应该明白了胸小肌为什么会引起下背部疼痛了。所以，我们在处理软组织疼痛中，单纯去考虑肌肉的起点、止点或单纯由肌肉的功能去分析疼痛，是局限了自己的思维。人是一个整体，我们的一个屈肘关节运动，我们的一个弯腰运动，我们的一个下蹲运动，并不是单纯的相关关节运动肌参与这个关节的运动的，它需要其它关节的稳定，这个关节才能完成它的功能。比如屈肘，肩胛骨、颈椎不稳定，还有肩关节的不灵活。那么屈肘时就不能在它正常的轴上去屈肘运动，不在正常的轴上运动，就会出现疼痛，而这个疼痛就是代偿的。
好了，今晚讲到这里，谢谢大家的收看。并请大家将我们的课件多多分享，帮助更多的同行们一起学习，这也是一件功德无量的事情。