『走进医学』特殊的手术“刀”

一提到医生做手术时用的手术刀，很多人会认为都是不锈钢的手术刀。实际上目前临床上应用的手术刀有好多种，选择恰当，将对手术大有裨益。下面就介绍几种临床上常用的特殊的手术“刀”。

激光刀 激光是目前光源中亮度最高的。普通光源向四面八方发射，而激光则基本上是沿着直线传输的。激光刀就是利用这种特性制作而成。利用它做手术时，纤维的激光束以1700℃以上的高温作用于人体组织，使其在极短的时间内发生膨胀、爆炸和气化。血管还来不及出血就已经凝固，肿瘤细胞还来不及逃跑就化为灰烬。根据激光刀使用时功率的大小，它具有切割、止血、凝固和气化四大功能。使用大功率时，会像普通刀一样切开皮肤，剜除肿瘤；功率小一些时，可以用来烧灼血管止血；功率再小一些时，能使局部组织的血管扩张，微循环加快，具有理疗作用。

激光刀现已广泛用于切除各种肿瘤，特别是那些供血丰富、位于深部的肿瘤。

伽玛刀 与其说是“刀”，倒不如说是一种具有巨大能量和极强穿透力的放射线。治疗时病人的手术部位被自动床送入一个不锈钢的半球体，球的四面八方有201个小空隙，看不见的伽玛线就从这些空隙中射出来，透过皮肤、骨骼等正常组织，汇集到病变部位。这个部位医学上叫靶点，是通过计算机确定的。这种定位很准确，误差不超过2毫米，因此不会伤及周围正常组织。一切准备停当后，只要一按电钮，所有的伽玛线从四面八方汇集到靶点，病变部位顷刻间被焚毁。

伽玛刀现在被用来治疗脑底部和高度危险部位的肿瘤，也用于治疗大脑深部的动静脉畸形或帕金森病。需要说明一点，由于放射源总能量有限，所能治疗病变大小限制在2.5厘米直径的范围之内，否则疗效会有出入。

电刀 也就是利用感应线圈所产生的感应电流，通过刀锋放电，在极短的时间内烧结刀刃下的组织，随后切开。用于止血，可大大地缩短手术时间。因为它成本低，使用面广，所以绝大多数医院的手术室都备有这种器械。

微波刀 使用的是微波。由于它所带的能量有限，穿越能力小，现在仅仅用于穿刺，做局部热疗和定位烧结。

X线刀 使用的是X射线，原理与伽玛刀相同，只不过放射源不同。为了避免身体其他部位受到放射性伤害，也使用了立体定向技术。其放射线剂量大，可使靶点的病变组织于照射后不久缓慢凝结死亡。它可烧结3厘米以上的病变范围，应用更加广泛。 (程树元)