『儿科病防治绝招』百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸遗传染病,其特征为阵发性痉车性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2—3个月,故名百日咳。本病传染性很强,人群对本病普遍易感,患者是主要传染源,成人带茵者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接待播.传播范围一般在急儿周围2.5米以内,很少通过其他物品间接传播、发病前1—2天至病初3周内传染性最强,但恢复期也有传染性。

有哪些症状
      1.卡他期:从发病到出现痉咳.病期l—2周。临床呈现感冒症状,如流涕、咳嗽,可行低热。咳嗽开始为单咳,2—3天后热迟,咳嗽日渐加重,尤以夜晚为甚,逐渐发展为痉挛性咳嗽。此期传染性最强,若能及时治疗效果也最好。
      2.痉咳期:2-4周或更久。此期不发热,以阵发性痉挛性咳嗽为本期特征,痉咳一般以夜间为多;每次咳嗽连续十几至几十声,如此反图多次,直至咳出部稠寂液或将胃内容物吐出为止,紧接着深长吸气,发出鸡呜样吸气性吼声。痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、屈肘握拳、头向前倾、舌向外伸、颈静脉怒张,表情非常痛苦。
       痉咳久后,常发生眼睑颜面浮肿、结膜下出血,面部瘀点,眼周皮下出血发青等,也可发生鼻衄、咳血、甚至引起颅内出血。
      无阵咳时,患儿活动玩耍如常,但强迫进食,哭笑,奔跑,刺激咽部、吸入煤烟等均可诱发阵咳。
      3.  恢复期:E—2周,阵咳发作次数减少,咳嗽减轻,逐渐痊愈但受烟熏、冷空气等刺激或上感时可再次出现百日咳样阵咳。

如何诊断
       痉咳期诊断容易;病程早期,凡有下列情况者均应予注意
      1.  咳嗽日渐加重,夜间更甚:
      2.  当地百日咳流行或有与百日咳患者接触史。
      3.咳嗽虽重,但不发热且肺部及胸片无阳性发现。
      4.白细胞总数与淋巴细胞数增高较明显者。

如何治疗
      芦根12克,薏苡仁10充,炒杏仁lo克,橘红10克,冬瓜仁:10克,黄芩10先.紫花Io克,炙桑白皮10克,前胡10克,黛蛤散10克,川贝母6克,生甘草6克o
      *咳血鼻衄,去薏苡仁、橘红、紫菀,加白茅根12克,侧柏叶10克,炒桅子6克;
      *呕吐甚,加旋覆花(包)10克.代赭石10克,竹茹10克,陈皮10克;
      *大便干燥.去薏苡仁、橘红,加瓜蒌10克,熟大黄5克;
      *口舌于燥,去紫菀、橘红、薏苡仁,加天冬10克,麦冬10克,天花粉10克,石斛10克;
      *痰多,去薏苡仁、甘草,加苏子6克,瓜蒌仁10克,葶苈子5克;
      *有热,去紫菀、橘红,加生石膏12克。

*热痰,去薏苡仁、桶红,加天竺黄5克,胆南星6克;
     *肺经郁热,去薏苡仁、前胡、紫菀、甘草,加钓藤10克,柴胡10克,白芍10克,炒栀子10克。
      上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用。每日1剂。

有哪些单验方
      1.  大蒜60克,去皮捣碎,用开水100毫升泡半天过滤,取过滤液加食糖适量,每次服5—10毫升,每日3次。
      2.鲜马齿苋200—300克,水煎2次,合并滤液,浓缩至100—150毫升,分3次服,每日一剂,7日为1个疗程。
      3.百部9克,天冬15克,东风橘15克,水煎150毫升,加蜜糖分3次服,每日1剂,连服7日。

特别提示
      1.患儿应尽量避免接触其他儿童,自发病起隔离40天,或自痉咳起隔离4周。
      2.注意充分休息,特别要保证夜间的睡眠。幼小婴儿尽量不惹其哭闹,较大的患儿,发作前应加以安慰,消除其恐惧心理。发作时可坐起,轻拍背部,随时将口鼻分泌物和眼泪擦拭干净。
      3. 应选择营养高,易消化、较黏稠的食物,少量多次。如将食物吐出,则应随时重喂。吐后即时漱口,保持口腔清洁。

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