老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招58 药物性皮炎
药物性皮炎
药物性皮炎又称药疹，是药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。
引起药疹的药物随着新药不断地增加，种类也有增多，临床上常见的有：
(1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。
(2)磺胺类。
(3)解热镇痛类：其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。
(4)催眠药与抗癫痫药：如苯巴比妥、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以苯妥英钠引起者最多。
(5)异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。
此外，中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶等，中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。
药物性皮炎又称药疹，是药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。
引起药疹的药物随着新药不断地增加，种类也有增多，临床上常见的有：
(1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。
(2)磺胺类。
(3)解热镇痛类：其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。
(4)催眠药与抗癫痫药：如苯巴比妥、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以苯妥英钠引起者最多。
(5)异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。
此外，中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶等，中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。
有哪些症状？
本病患者有用药史，通常在首次用药后4-20天发病，再次用药则在1-2天发病。发病较急，常有发热、恶心、呕吐、全身不适、肝肾损害。皮疹常为对称性、广泛性。
本病患者有用药史，通常在首次用药后4-20天发病，再次用药则在1-2天发病。发病较急，常有发热、恶心、呕吐、全身不适、肝肾损害。皮疹常为对称性、广泛性。
有哪些药疹类型？
1．荨麻疹样型：风团散布于四肢、躯干，严重者可出现口唇或喉头等咀管性水肿。常见的药物如青霉素、阿司匹林、血清制剂。
2．麻疹样型：针头大至米粒大鲜红丘疹，分布稀疏或密集，以躯干为多，也可扩散至四肢，自觉微痒。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。
3．多形红斑样型：豆大至硬币大小之圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水疱。多分布于口腔、口唇周围及外生殖器与四肢末端，有痛痒感。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。
4. 固定性红斑型：为圆形水肿性红色斑片，很快转为暗紫色，然后转为水疱，消退时留有黑色色素斑，一个或数个，多不对称，有固定性，有灼痛或痒感。好发生于口腔、外生殖器等皮肤粘膜交界处，常见的药物有磺胺类、巴比妥类等。
5．剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，尤以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水肿、渗液、结痂、大片脱屑。较重者手足呈袜套状脱皮、指（趾）甲及头皮均可脱落，常伴有寒战高热等，常见的药物如巴比妥类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等。
1．荨麻疹样型：风团散布于四肢、躯干，严重者可出现口唇或喉头等咀管性水肿。常见的药物如青霉素、阿司匹林、血清制剂。
2．麻疹样型：针头大至米粒大鲜红丘疹，分布稀疏或密集，以躯干为多，也可扩散至四肢，自觉微痒。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。
3．多形红斑样型：豆大至硬币大小之圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水疱。多分布于口腔、口唇周围及外生殖器与四肢末端，有痛痒感。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。
4. 固定性红斑型：为圆形水肿性红色斑片，很快转为暗紫色，然后转为水疱，消退时留有黑色色素斑，一个或数个，多不对称，有固定性，有灼痛或痒感。好发生于口腔、外生殖器等皮肤粘膜交界处，常见的药物有磺胺类、巴比妥类等。
5．剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，尤以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水肿、渗液、结痂、大片脱屑。较重者手足呈袜套状脱皮、指（趾）甲及头皮均可脱落，常伴有寒战高热等，常见的药物如巴比妥类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等。
如何治疗？
基本方一
苦参20克，生地15克，紫草12克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，炙桑白皮10克，生石膏10克，大黄6克，水牛角粉3克。
*面部焮热，加栀子12克，黄连6克；
*感染脓疱者，加银花15克，地丁15克；
*渗液者，加薏苡仁15克，地肤子12克，苍术10克。
水煎，分为2次服用，每日1剂。
基本方一
苦参20克，生地15克，紫草12克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，炙桑白皮10克，生石膏10克，大黄6克，水牛角粉3克。
*面部焮热，加栀子12克，黄连6克；
*感染脓疱者，加银花15克，地丁15克；
*渗液者，加薏苡仁15克，地肤子12克，苍术10克。
水煎，分为2次服用，每日1剂。
外用药：薏苡仁30克，苦参20克，地肤子15克，黄柏15克，川椒10克，黄连10克，枯矾2克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。
用于肤轻松所致药疹。
用于肤轻松所致药疹。
基本方二
白茅根30克，生地30克，金银花30克，大青叶30克，天花粉15克，白术12克，黄芩9克，凌霄花9克，枳壳9克，赤芍9克。
*皮疹色鲜红，加丹皮9克；
*瘙痒甚者，加苦参9克，僵蚕9克；
*大便秘结，加生大黄6克。
水煎，每日1剂，服2次，配服中成药“绿雪”3克，每日2次。
白茅根30克，生地30克，金银花30克，大青叶30克，天花粉15克，白术12克，黄芩9克，凌霄花9克，枳壳9克，赤芍9克。
*皮疹色鲜红，加丹皮9克；
*瘙痒甚者，加苦参9克，僵蚕9克；
*大便秘结，加生大黄6克。
水煎，每日1剂，服2次，配服中成药“绿雪”3克，每日2次。
外用药：赛金化毒散60克，加凡士林240克，调和成膏，外涂患处，每日1次。
用于保太松所致药疹。
用于保太松所致药疹。
基本方三
生大黄60克，生黄柏60克，生栀了40克，生黄芩40克。
药研细末，加凡十林调成软膏，涂敷患处，药厚2毫水，隔日换药1次。
用于伤药性皮炎。
生大黄60克，生黄柏60克，生栀了40克，生黄芩40克。
药研细末，加凡十林调成软膏，涂敷患处，药厚2毫水，隔日换药1次。
用于伤药性皮炎。
基本方四
银花15克，六一散（包）15克，大青叶9克，天花粉9克，生地9克，黄芩6克，野菊花6克，丹皮4.5克，龙胆草3克，黄连3克。
水煎2次，药液混合后分2次服用，每日1剂。
银花15克，六一散（包）15克，大青叶9克，天花粉9克，生地9克，黄芩6克，野菊花6克，丹皮4.5克，龙胆草3克，黄连3克。
水煎2次，药液混合后分2次服用，每日1剂。
外用药：大青叶9克，黄柏9克，龙胆草9克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。
用于婴儿安所致药疹。
用于婴儿安所致药疹。
基本方五
赤小豆30克，绿豆30克，黑豆30克，金银花15克，赤芍12克，连翘12克，苦参9克，荆芥9克，甘草9克。
*皮损潮红，加丹参15克，大黄6克；
*痒甚，加威灵仙9克，蝉蜕6克；
*糜烂重者，加薏苡仁18克，黄柏9克，苍术9克；
*口干便秘，发热，加生地18克，天花粉12克，栀子9克，大黄9克。
水煎服，每日1剂。
用于注射安痛定所致过敏性皮炎。
赤小豆30克，绿豆30克，黑豆30克，金银花15克，赤芍12克，连翘12克，苦参9克，荆芥9克，甘草9克。
*皮损潮红，加丹参15克，大黄6克；
*痒甚，加威灵仙9克，蝉蜕6克；
*糜烂重者，加薏苡仁18克，黄柏9克，苍术9克；
*口干便秘，发热，加生地18克，天花粉12克，栀子9克，大黄9克。
水煎服，每日1剂。
用于注射安痛定所致过敏性皮炎。
基本方六
方①生石膏30克，黄芩9克，赤芍9克，泽泻9克，荆芥穗9克，防风9克，薄荷9克，酒大黄9克。
方②上方减荆芥穗、薄荷、赤芍，加车前草30克，白术9克。
水煎，每日1剂，服2次，方①服2剂，方②服3剂。
用于四环素所致药疹。
方①生石膏30克，黄芩9克，赤芍9克，泽泻9克，荆芥穗9克，防风9克，薄荷9克，酒大黄9克。
方②上方减荆芥穗、薄荷、赤芍，加车前草30克，白术9克。
水煎，每日1剂，服2次，方①服2剂，方②服3剂。
用于四环素所致药疹。
有哪些单验方？
1．木贼草30克，煎取半量泡红糖饮服，每日2次。
2. 黄柏15克，生地榆15克，水煎后做冷湿敷。
3．青黛粉5克，氧化锌45克，芝麻油50毫升，调匀外用。
1．木贼草30克，煎取半量泡红糖饮服，每日2次。
2. 黄柏15克，生地榆15克，水煎后做冷湿敷。
3．青黛粉5克，氧化锌45克，芝麻油50毫升，调匀外用。
特别提示
1．停用一切可疑的药物。
2．多饮开水，加强排泄，必要时应用泻剂和利尿剂，以保持大小便通畅，促进药毒外泄。
3．患处忌用水洗，避免搔抓，防止继发感染。
4. 确诊药物过敏后，应填写在病历上，防止今后再用该药引起发病。
5．忌食鱼腥发物
1．停用一切可疑的药物。
2．多饮开水，加强排泄，必要时应用泻剂和利尿剂，以保持大小便通畅，促进药毒外泄。
3．患处忌用水洗，避免搔抓，防止继发感染。
4. 确诊药物过敏后，应填写在病历上，防止今后再用该药引起发病。
5．忌食鱼腥发物
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