给中枢汤来个小结

   《黄帝内经.素问》阴阳应象大论：谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。

《黄帝内经.素问》平人气象论：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。

《脾胃论》（李东垣）：元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

    《四圣心源》（黄元御）：

    “脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降，升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。”

    “胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。”

       “中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。”

    “胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不如此，以故医家之药，首在中气。”

《圆运动的古中医学》(彭子益)：“中气如轴，四维如轮。轴运轮行，轮转轴灵。轴则旋转于内，轮则升降于外。此中医的生理也。中医的病理，只是轴不旋转，轮不升降而已。中医的医理，只是运动轴的旋转去运动轮的升降，与运动轮的升降来运动轴的旋转而已。由轮而轴，是为先天；由轴而轮，是为后天。”

……

    关于中枢之重要，自古论者林林总总，不胜枚举。

    在《伤寒论》里，我们看到很多方剂中都有中枢汤（人参+半夏+炙甘草+生姜+大枣）的影子，可见仲师是极其重视中枢脾胃的。

    “人参+炙甘草”健脾升清，“半夏+生姜”和胃降浊，一升一降，运转中枢；“炙甘草+生姜+大枣”补充气血阴阳，使中气（胃气、元气）化生有源。

    中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。

    中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病，则诸病生。

    由此，我们看到中枢汤在脾胃病及其余四维的治疗中起到极其重要的作用。

与脾胃相关的：

     厚朴生姜半夏甘草人参汤是由于胃寒不降造成的腹胀，故重半夏生姜，轻人参炙甘草，厚朴对证治疗，大枣滋腻生痰，故舍弃不用。

    半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤是由于中枢运转失司，造成寒热错杂的痞证，用方根“干姜+黄连”寒热激荡，促进脾胃运转，又由于“痞坚之处，必有伏阳”，用黄芩袪伏阳，这就是三个泻心汤的立意。至于重用生姜，还是甘草，都是对证治疗之法。

    旋覆代赭汤也是在中枢汤的基础上采用的对证治疗法，诸花皆升，唯旋覆花独降，引气机向下。代赭石重镇降逆，从底部防止上逆。从而解除噫气之病。

    橘皮竹茹汤采用的也是对证治疗，橘皮竹茹降逆止呕，配合半夏生姜，让胃气得降，则哕逆自除。

    黄芩人参汤由于中枢脾阳不足，腹痛或泄泻，用干姜代替生姜，止下利；人是恒温动物，下寒必然上热，不然体温难以稳定。上热用黄芩，袪邪热，止干呕。

    竹叶石膏汤因中枢运转失司，津液无力上呈，先是津亏，出现干咳的麦门冬汤证，继而阴虚生热，造成口渴心烦干呕。竹叶石膏汤在中枢汤的基础上，用麦门冬滋阴，用竹叶石膏袪热，也是对证治疗法。

与肝胆相关的：

    吴茱萸汤是由于木寒乘土，肝为木，肝主筋，寒性收引，肝寒则会出现牵拉性神经性头疼；胃为阳土，胃寒则干呕吐涎沫。所以，吴茱萸汤证以中枢汤运转中枢，重用吴茱萸和生姜对证治疗。

    小柴胡汤是由于中枢运转失司，脾不升，则肝木左郁而生热，柴胡解郁，意在升肝，黄芩袪热，意在降胆，都是在中枢运转的基础上对证治疗之法。

    温经汤是疾病发展到厥阴，气血阴阳皆虚之上的一个大补之方，用人参甘草补气，用当归芍药芎䓖牡丹阿胶补血，用麦门冬芍药滋阴，用桂枝吴茱萸生姜补阳，用中枢汤运转中枢，只有中枢运转，气血阴阳才能得补。温经汤也是在中枢汤基础上的一个对证治疗方。

与肺相关的：

    麦门冬汤是由于中枢运转失司，津液无力上呈，造成肺胃津液不足而干咳，也是一个对证治疗法门。

    泽漆汤是由于中枢运转失利，造成痰湿停肺，久郁化热，形成实质性结节或肿瘤，“阳化气，阴成形”，用桂枝配合紫参泽漆温阳化气消肿散节，对证治疗；又因“痞坚之处，必有伏阳”，用黄芩袪伏阳；治疗思路，一目了然。

与心有关的：

    黄连汤也是由于中枢脾寒，故腹痛或泄泻，弃生姜，用干姜；“胸中有热”，故心烦欲呕，黄连入心经，除烦袪热；但过量苦寒恐伤及心阳，用桂枝反佐，也是寒热激荡法的一个运用，且增强了心脏之功能，也是对证治疗之法。

与肾有关的：

    附子粳米汤恐为用药错误，因肾阳不足，造成水到侮土，“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”，核心在于肾阳不足，才造成这一系列症状，故用附子，佐以大量半夏生姜为对症治疗法。

    与表证有关的：

    竹叶汤是针对大虚之体，外有寒邪，里有内热，寒热错杂，立了一个法门，故为扶正驱邪之祖方。用参附汤和中枢汤照顾到先天后天，用防风桔梗桂枝解中风之表，用竹叶葛根解阳明之热，也算是一个对证治疗方。

 

《伤寒论》中还有很多方剂里都隐隐约约有中枢汤的影子，不再一一枚举。但足以证明中枢之重，用好中枢汤，若善于加减，很多疾病均可迎刃而解。