产后应怎样人工回乳
产后应怎样人工回乳
北京中医药大学第三附属医院 / 裴晓华 杨名
随着人们生活水平的提高，产妇们多营养丰富、乳汁充足，对于哺乳期后需断乳的或者是有哺乳禁忌症的产妇，均需进行回乳。但如果回乳不当，可能导致产妇出现乳房硬块、乳房肿胀疼痛和局部皮肤发红等症状，疼痛较严重时给患者日常生活和工作带来不便。同时由于乳汁淤积在乳房内，很容易造成细菌的生长和繁殖，极易引发急性乳腺炎。因此，采取正确的回乳手段，缩短退乳时间，不但可以达到哺乳期后断乳的目的，同时也可减少急性乳腺炎发生。那么，常见的回乳方法有哪些，什么时候是回乳的合适时机呢？
回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶两种。一般来讲，哺乳时间已达10个月至1年而正常断奶者，常可使用自然回奶方法，即减少喂奶次数，缩短喂奶时间，实行一段时间后，便不再让宝宝吸吮。而因各种疾病或特殊原因，在哺乳时间尚不足10个月时断奶者，则多采用人工回奶方法。另外，正常断奶时，如果奶水过多，自然回奶效果不好时，可使用人工回奶方法。
常用人工回乳方法
1.中药汤剂内服
中医学认为，乳汁为冲任气血所化生，妇人产后脾胃生化之精微除供应母体营养外，另一部分随冲脉与胃经之气上行，化生为乳汁，以供哺育婴儿的需要。正如明代张景岳《景岳全书》言：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。”基于这种理论思想，中药汤剂常用免怀散结合产妇体质进行加减。免怀散出自《济阴纲目》，是一张回乳的有效方剂，本方意在行气活血，引血下行。方中红花、赤芍、当归活血化瘀；川牛膝引药下行，逆转气血上行之路，以绝乳汁生成之源；麦芽量大则易耗散气血，故方中投用大量，意在耗散上承而将化为乳汁之气血，使泌乳停止，同时可消散乳房结块。常用量：红花6克，赤芍、当归、川牛膝各10克，炒麦芽、龙骨各30克，醋青皮6克，蒲公英15克。乳房胀硬，结节成块者，加夏枯草、橘核、王不留行；不思饮食，腹胀者，加鸡内金、山楂；烦躁易怒、舌红苔薄黄者，加丹皮、山栀、柴胡。每日1剂，水煎2次，早中晚分3次温服。
此外还可以采用单味麦芽煎煮的方法，每日取生麦芽120克，预先用水浸泡20分钟，第1次煎煮30分钟，第2次煎煮25分钟，取2次煎煮药汁共300毫升，分2次空腹服用。清代医家张锡纯善用麦芽，提出“妇人之乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳”。然其用量宜大，需用至60～120克左右。
对于中药内服回奶时，仍可以适当喂奶，可以延长喂奶的时间间隔。
2.中药局部外敷
取芒硝300克，装入布袋或纱布包中装成一袋，待患者排空乳汁后，敷于两乳房上并固定、包扎。药包潮解后需及时更换，每天1次。芒硝外用是利用了其主要成分在高渗的环境下，可借助渗透压吸收周围水分的原理，对肿胀的乳房内乳汁进行有效的吸收，具有软坚止痛、消炎等功效。该方法适应于各年龄段回奶妇女，具有使用方便、无毒副作用、疗效显著等优点。
取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净的毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。乳汁即会明显减少。
回乳时机
一般来讲，哺乳时间已达10个月至1年可以正常断奶，回乳应逐渐进行，在增加辅食的同时，减少喂奶次数，缩短喂奶时间。
回乳注意事项
回乳时期在饮食方面要适当控制汤类饮食，少吃蛋白质含量丰富的食物，避免油腻及发物。对于乳汁本来就不多的妇女，只要停止哺乳，同时再少吃些有下奶作用的食品，乳汁即会逐渐减少并完全停止。回乳后可以经常进行乳房自我按摩，将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧划圈。两侧乳房各做10次，可以促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，有利于乳房的保健。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
本文作者：裴晓华 杨名