成瘾医学：什么是成瘾？

 什么是成瘾？

人类的成瘾问题源远流长。自从有了人类社会以后，成瘾问题就一直与人类的生活相伴随。成瘾患者的高速增长，将成为 21世纪的一种新危机、一种新的社会病、一种来势凶猛的流行病、一种泛滥成灾的公害。无论是何种成瘾行为，其最初的目的都是为了获得一定程度的特殊心理体验——短时的快感。现代医学已注意到，致瘾源使用不当，滥用并由此形成的成瘾问题是涉及人类健康、幸福的医学与社会问题。

成瘾是一种复发性脑疾病，每一个家庭对成瘾是无免疫力的，病人的耻感是没有必要的，科学研究可以在很大程度上消除偏见。

此处的成瘾是广义的成瘾，包括各种依赖、癖习和迷恋，即指：“由于反复使用某种致瘾源或反复刺激中枢神经，在一定的人格基础和外界条件下所引起的一种周期性或慢性中毒状态以及发生的特有的嗜好和形成的难以舍弃的习性”。成瘾是人对一个对象或事件的病理性喜爱和依赖，病理性的成瘾是试图通过与某一对象或事件的关系来满足情感、亲密关系和精神上的需要。成瘾者从开始使用致瘾源成瘾，意味着要背叛自己的人性，远离关心自己的人，远离自己人性中正常的一面。成瘾的共同特点是满足需要的强烈愿望，对物质和行为缺乏控制和节制，只想到物质的使用和行为的执行而不考虑结果是否有利。成瘾者的生活可能完全由致瘾源的使用来主宰，因而严重影响社会功能，甚至抛弃了其他重要活动和一切责任。因此，可以这样说所有的病态成瘾都“想”把人推向一个自我毁灭的深渊。

成瘾不只是与精神活性物质有关，不只是与吃喝有关（厌食症、贪食症、异食症），在令人不满的生活遭遇中或处于难以忍受的心理冲突时，赌博、性活动、娱乐游戏也起一种麻醉作用，也都可以越轨以至成瘾，并且可以有多项成瘾，也可有物质性与非物质性联合成瘾。在成瘾行为中含有较明确的自我摧残成分，成瘾有时被解释为一种预期自杀或预期死亡。很多成瘾者为了逃避现实困境，想象死亡之后所有的痛苦和不幸都可消除而选择自杀。

成瘾是与人类文明共生的一种现象，它的发生至少有5000年的历史，现已发展成为影响人类心身健康的全球性灾难。

物质成瘾和行为成瘾主要包括药物滥用(药物依赖、物质依赖或药瘾)、酒瘾、烟瘾、冲动控制障碍、性变态、电子游戏瘾、网络瘾等行为。目前世界精神病学界已经普遍认为成瘾性疾病是一种大脑结构或神经递质的传导出现问题所致的脑病，即一种慢性、复发性，脑损害性的障碍。这就从以道德角度来看待成瘾性问题而转入从医学角度看待病人，这一转换具有相当重大的意义，她将有助于对成瘾性疾病的进一步的研究以及正确对待患有成瘾性疾病的人群。

复发是指在戒断了一段时期后重新恢复了成瘾性的行为、思维模式和感情。

此处药物并非指我们平时所讲的“用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能，并具有一定适应证、用法和用量的化学物质”，而是指能够影响人的心境、情绪、行为、改善意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊心理、生理状态。药物在此又称：物质、精神活性物质、致依赖药物、成瘾物质等等。

此处渴求，俗称心瘾，是指一种内在的、对致瘾源（特定物质或经历）的强烈渴望感，需要更多的致瘾源才可以满足。渴求及继发觅药行为是精神依赖的主要表现，为复吸的主要动机力量。渴求具有本能的驱策力，对过去的致瘾源所引起的欣快感存有记忆。从神经生理方面分析，被认为是致瘾源使突触前神经细胞的多巴胺释放增加，而使突触后神经细胞的兴奋提高，在海马回的细胞兴奋时就具有这种驱策力和记忆力。酒精能使神经细胞亲水性减少，因此也产生对酒精的驱策力。可卡因与酒精均可影响大脑额叶的功能，减少其对海马回的驱策力与记忆力的控制，因而引起失控的现象。

现实生活中并非所有的人都会成瘾，行为学家认为：性格是成瘾的基础，缺乏独立性、抑郁内向、意志薄弱、外强中干等人格特征的人，极易对致瘾源产生依赖，但最终到底能染上其中的哪一种瘾，则视外界的具体条件了。

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