甲状腺癌是“幸福癌”？中医治疗甲状腺癌效果如何？专家这样说！
导读
甲状腺对于我们的人体健康是非常重要的，如果甲状腺出问题，会致使身体其他器官受损，甲状腺结节就是最常见的甲状腺疾病之一。近年来发病率持续增高，每四个体检的人中就会发现一个甲状腺结节的患者。那么甲状腺结节会转变为甲状腺癌吗？甲状腺癌该如何治疗？中医药治疗甲状腺癌有什么方法？本期健康之初《名医专访》特别邀请了江苏省中医院普外科主任顾春林，就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
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Doctor Kang
甲状腺结节是否有癌变的可能？顾主任
其实我们知道我们现在人生活的节奏和生活的压力都在日渐地增加，而甲状腺结节也随着我们医疗技术的发展检出率越来越多，特别是我们广大的女性朋友的甲状腺结节发病率在逐年地上升。而且随着我们B超水平的提高，甲状腺结节的分类诊断也是越来越精细化、越准确化。甲状腺结节它是甲状腺疾病的总称，其实它里面包含的内容非常非常的多，包括结节性的甲状腺肿、甲状性的腺瘤、还有甲状腺的囊肿、甲状腺癌。
甲状腺结节它分为一个良性结节和恶性结节。良性结节里面大部分来说都是以结节性的甲状腺肿、甲状性腺瘤，包括甲状腺囊肿比较多见；而恶性的甲状腺结节它大部分是以甲状腺癌为多见。现在人们的生活水平的提高，对于我们自身健康的保护意识越来越强，所以说大家一发现自己患了甲状腺结节以后都非常紧张，但是从我们目前的临床经验上来看，甲状腺结节80%到90%是良性病变，只是说其中有一部分的人在甲状腺结节的随访观察过程当中慢慢地演变成为甲状腺癌。这个过程的时间因人而异、有长有短。
甲状腺结节跟甲状腺癌之间是有一定的联系，但不是必然的联系。有的人终身的甲状腺结节，但是他没有癌变，我们就可以暂时的随访观察。如果说甲状腺结节有增大的趋势，生长的速度比较快或者说我们的B超提示有恶变的可能，那我们这个时候就要引起高度的重视，就要到专科的门诊或者专科的医院去就诊。这样子既能做到早期的密切随访，又能够做到恶性病变的早期的诊断和治疗。
Doctor Kang
甲状腺癌的分类有哪几类？甲状腺癌可以治愈以及甲状腺癌是一种懒癌和幸福癌的看法是否准确？顾主任
从目前情况来看，我们的临床上的资料确实提到甲状腺癌的5年生存率可以高达98%。但是甲状腺癌它分有好几种类型，其中我们临床上常见的分类类型主要是分为四大类型：一般的是说甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌以及未分化癌。所以我们现在目前碰到的90%到95%以上的都是以甲状腺乳头状癌，这一部分的肿瘤的五年生存率是非常高的，可以高达95%以上，甚至能达到98%。而对于有些甲状腺，比如说我们临床上比较少见的未分化癌，它的治疗的效果实际上来说是比较差的，五年生存率是非常的低。
另外滤泡状癌和髓样癌的治疗效果也是没有乳头状癌效果好。甲状腺癌的远期生存效果总的来说是不错，但是也不能完全的相信有98%的5年生存率。甲状腺乳头状癌也有很多的亚型，我们在临床上经常碰到甲状腺乳头状癌的5年生存率不是特别高的，有的恶性程度也是比较高的，例如术后早期出现了淋巴结的转移、远处转移的这种情况，但这种发生的概率相对来说不是很高。
所以说我们现在如果笼统的讲甲状腺癌是一种幸福癌的话，这种观点不全对，就是我们大家要甄别甲状腺癌的类型，如果是乳头状癌，那可以这么说，幸福癌的概率要高很多；但如果说是未分化癌的话，那就不是一种幸福癌，而是一种恶性癌了，是噩梦的开始。即使说甲状腺乳头状癌，我们也是要积极的治疗，对于甲状腺乳头状癌不能掉以轻心。如果是发现的话还是要到医院去积极的争取早期治疗，这样的效果可能会更好一点。
Doctor Kang
对于甲状腺癌的过度诊断和治疗的看法。顾主任
关于甲状腺癌的诊断和治疗，现在有一种流行的趋势：只要是甲状腺首先考虑到的就是手术治疗。其实对于一部分患者来讲，手术治疗有时候是难以接受的。目前随着我们的B超技术的提高和影像技术的提高，发现了早期甲状腺癌的概率越来越高。而且这些病人是个大样板人群，所以说对于他们来讲是否要决定手术治疗或者是其他的放射治疗，有时候让患者难以下定决心。而我们的医疗界往往认为有些很细小的甲状腺癌，手术是不是过于积极了或者是太过于主动了一点。但我个人观点认为，甲状腺结节形成的癌变，首先要做穿刺明确。
如果明确了确实是个乳头状癌，如果结节比较小，相对来说可以采取一个叫相对守势；如果是说穿刺出来的病理提示是一个高度恶性的，那我们这个时候的态度就相对来说要积极一些。至于说甲状腺癌到底是去手术治疗还是说其他的一些消融治疗，这个因各个医院的手术的治疗水平来取舍，不存在手术过度治疗的问题。随着病情的进展它也有患者在临床上死亡的病例存在，所以我们在这种情况之下要密切的随访观察，而不能掉以轻心。治疗是有一定的适应症和指征的，对于一些增长速度比较快的、结节比较大的或者有远处淋巴结转移的这些甲状腺癌的话，我们还是鼓励患者早期治疗、早期手术，这样的效果可能会好一点。
Doctor Kang
中医药治疗甲状腺癌方面有何优势？顾主任
中医药是我们国家文化的传承，它是一个特殊的治疗方式。我们中医药在甲状腺上面来讲已经有几千年的研究历史，其实我们从最早的时候我们瘿病的治疗开始，中医药在里面就发挥了极其独特的作用。甲状腺的疾病包括甲状腺炎症、甲状腺肿，还有一些甲状腺的恶性肿瘤，包括恶性肿瘤和良性的结节。甲状腺疾病在我们中医上来讲，属于瘿病的范畴，分为气瘿、肉瘿和石瘿。所谓石瘿就是我们的甲状腺的恶性肿瘤，因为我们的甲状腺的恶性肿瘤它坚硬如石，所以我们叫石瘿。在这里面我们有很多的中药的方子例如甲状腺结节的治疗，对于良性的结节，我们的中药可以起到预防、控制肿瘤生长的速度和抑制它病性的这种作用。
我们很多的甲状腺炎症在西医上面来讲包括急性甲状腺炎、亚型甲状腺炎和慢性桥本氏病。对于甲状腺炎症的治疗我们知道它是一个免疫性的一个治疗，免疫性的治疗其实我们西医这一块是没有什么特别好的办法，但对于我们中药这一块来讲它可以通过全身的这调节来起到一个很好的控制作用。对于甲状腺癌，我们中医药可以在西医治疗的基础之上，通过我们的中医来扶正、补中益气、去除软坚散结。这种治疗方法可以起到一定的作用，特别是对于有一些淋巴结转移的甲状腺癌的患者，我们的中医药可以发挥更多的一些特色优势。
总结
1、甲状腺结节分为良性结节和恶性结节：良性结节都以结节性的甲状腺肿、甲状性腺瘤、甲状腺囊肿比较多见；而恶性的甲状腺结节大部分是以甲状腺癌为多见。甲状腺结节80%到90%是良性病变，有一部分的人会慢慢地演变成为甲状腺癌，这个过程的时间因人而异、有长有短；
2、如果说甲状腺结节有增大的趋势，生长的速度比较快或者说B超提示有恶变的可能，我们就要到专科的医院去就诊；
3、甲状腺乳头状癌五年生存率高达95%以上，但临床上少见的未分化癌五年生存率很低；
4、甲状腺结节形成的癌变首先要做穿刺明确，如果明确是乳头状癌但是结节比较小，相对来说可以采取相对守势治疗；如果穿刺出来的病理，提示是一个高度恶性的那我们就要进行相对积极的手术治疗；
5、中医药在甲状腺疾病方面发挥了重要的预防和治疗作用：中药可以通过全身的调节对甲状腺炎症和甲状腺癌