王四进老师经方中医讲堂（29）
第二十九讲 讲于2013年3月31日
三之气少阳相火时，地面上的阳气盛满，这里也有一个升降过程。但是很浅，暑期晚上阳气降到地下一点，白天暑气又上升了。丙火下降到壬水里面，一经蒸化就上去了，是上升为云、下降为雨的循环过程。所以暑天的时候会经常下雨，下雨就能把天上的阳气降下去，上面太阳一蒸发又上去了。在天之象就是云雨升降，可以看到的、随升随降的过程。在地化火，就是高大树木开花的少阳之火，这是一个全息的，在天地对应什么，在人体也对应什么。在人体的少阳主膜，这种油网包括了很多地方，相当于现在说的淋巴系统、内分泌系统、所有的肾上腺、胰腺、甲状腺、乳腺等腺体，还包括皮肤里面、肉外面的皮肤的肤膜，表里之间的膜。
主要是为了行阳气，中医说的阳气包括了津液，阳气是通过津气来运行的。还有就在脏腑之间，脏腑是通过少阳连接到一起的。比如肝开窍于目，脏腑和五官也是通过少阳连接的。张仲景伤寒论里面少阳经就只一篇，介绍了小柴胡汤特别短。但是在太阳经里面讲少阳的柴胡证特别多，就是太阳证误治。因为少阳在表里之间，没有在外，汗法不行。又没在肠胃里面，用下也不行。
少阳病的治法就是和解，它的特性主要是三焦的特性，因为胆化生相火，就不能显化甲木的特性了。它就从了火了，木生化火就出现火的特性，相火必须以降为顺。手少阳三焦主令的时候，是先降后升，以降为主。如果不降就化不成气，降到癸水里面温肾水，再经过它的气化上升，这个时候才有手少阳三焦主升。病了就没有降的功能，就直接反逆上去了，没有经过水火交合上生出少阳之气的过程，就成了暑火的病了。这种病火流金铄石，非常燥烈。人体得到水中的阳气，气化后去润泽脏腑和四肢百骸，利用完这些水气后从小便排出去。
这种循环是靠少阳之气把水液蒸化上去，变成人体受用的阳气。如果到胃土这里卡住了，戊土不降阳气就会反逆上去，人就上火了。黄元御把这一篇介绍完了就已经超越了温病派的所有理论了，温病派认为只要是上火就是胃里有火，他们是卫气营血辨证，上火是气分大热，治胃火就用大量的石膏、黄连、黄芩，就会伤到戊土。胆火想降降不下去，胆火下降的条件是戊土顺降，只要能降下去，阳气就能升上去。所以治少阳病不用管左升，人体就是这个结构，相火只要能潜到水里就能气化上来。
我就用了小柴胡汤，1800年前张仲景的思路被300年前的黄元御解释了。原来没有解释，谁也不知道为什么，黄元御用气化理论解释的非常好。他把少阳三焦的精气比做元真，特别重视，好像街道，它是个气水系统，上下循环。三焦系统升降正常，气水循环好人就会安和没病。甲木不能顺降，逆升上来，甲木就会现其本气。木就会去克土，本身土就有问题，土气再次受伤。所以治少阳经一定要注重胃气，小柴胡汤中补胃气的药有党参、生姜、大枣、甘草，去辅助人的中气。这里面没有升脾阳的药，只要右降了自然会左升。
反逆就是邪火，这个少阳相火在人体是随膀胱经下去温肾水的，还能强骨温髓。阳气潜藏到肾脏癸水里，阳气潜到肾水里膀胱才能清利，白色小便才能正常出来。否则相火就会跑到膀胱里面，癸水就寒了，壬水热了就是反了。正常情况下太阳膀胱是寒水之气，热了就是膀胱炎，小便不利的淋症，肾水寒了骨头和气化都不行了。需要把它收到肾水里，膀胱炎、前列腺炎等这些下焦的炎症，西药老治不好。三焦的下焦主水道，水道是否排泄正常跟相火有直接关系。还和主疏泄的肝脏有关系，肾水没有收藏好，乙木把火气疏泄出来成了炎症。
下焦肾水中没有火了，上岁数的老人就会提不住气遗尿，虚则遗尿，实则癃闭。这里说的实不是有阴实，而是火跑到膀胱里面了，癃闭就是尿不出来了，就是淋证或者前列腺炎。古人认为少阳三焦的网膜发源于命门，降下去了命门火就会旺盛，然后才能正常左升。三焦的功能就是气水津液循环的通路，少阳甲木根植于壬水，是壬水膀胱生的甲木，跟膀胱经关系比较大。培植于戊土，化气于相火，胃和少阳经的关系比较近。乙木肝脏根植于癸水，肾水是养乙木的，这时黄元御说的。培植于己土，化气于风木，生成了君火。乙木以升为主，甲木以降为顺、为成功想办法把它潜降下去就达到治疗目的了。壬水、甲木都属阳，所以甲木根值于壬水，上行到上焦，如雾露散发到皮肤汗腺。
所以在太阳篇里有柴胡的症状，大量用柴胡也可以发微微的汗，甲木、壬水、戊土都是阳性的，柴胡中药用药是一半上一半下。用的是它的根和茎，掰开它的空心茎里面是一层白膜，药气能下到壬水之中，还能升到三焦系统中。所以人体三焦出了问题后主要用到柴胡，这就是中医的取象用药，看到中间有一层白膜肯定走少阳经。现在有时光用柴胡的茎，也可以起到它的效果。少量的用十克以下，有疏肝解淤、提升阳气的作用，中量的用十五到二十克解表，随膀胱经下行，水气蒸发的比较旺盛就可以发汗。尤其在太阳和少阳，由于大部分是少阳，稍微有一点太阳的症状。这时候不管少阳，直接用小柴胡汤，把柴胡加大到二十克到二十四克的用量，太阳证就解了。有点太阳证就不用加桂枝和麻黄了，一下就双解了，这就是用药的技巧。
二十克以上是大量了，可以推陈致新。在神农本草经上，能起到这个作用的是柴胡和大黄。其实就是活血化瘀和通便，尤其治肝硬化的时候。因为有升有降，可以把肠胃里的垃圾打出去，可以治便秘和腹泻。胸胁苦满用了以后就下去了，治腹泻就少量用柴胡，治便秘就大量的用。柴胡是偏凉的药，但它可以升阳气，把淋巴系统打开，凉的力量就小了。
少阳证的主症是胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，因为少阳胆经走人体的两侧，胸腺等淋巴系统都在胸部。所以在少阳经特别容易误治，张仲景和黄元御之间的温病派不研究这些，一看胸胁苦满就用吐法。其实没在胃里吐不出来，还有默默不欲饮食呕逆，以为肚里有东西就用下法去泻。没在肠子里就泻不出来，没有实质性的东西，是水气的循环，所以在少阳经唯一的得用柴胡汤和解。
视频链接：
//v.youku.com/v_show/id_XNTM2NzY4MDUy.html