少阴三急下与温病

320条、321条、322条，统称为少阴三急下，汉唐时期的人有阴阳观念，从来没有认为这是问题，自明清以来，知识分子不敢议论朝政，纷纷钻进故纸堆中研究中医，表面上“尊经尚古”，私底下夹带私货。或是篡改条文次序，或是篡改条文内容，将《伤寒论》改的面目全非，很多条文出现争议。

“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口燥咽干，腹胀不大便”，这些看着似乎并不要命的证候，为什么就要急下，需要从少阴的生理说起。

《素问·上古天真论》：“肾者主水，受五藏六腑之精而藏之。故五藏盛，乃能写”，肾为坎卦，二阴夹一阳，五藏六腑之精藏于二阴之中，就是一个健康的人。如果虚阳外越，二阴就变成了寒水。少阴本热而标阴，阳明本燥而标阳，《素问·六微旨大论》“寒湿相遘，燥热相临，风火相值”。“燥热相临”，燥气与热气相伴，燥邪与热邪勾结，一旦燥邪耗伤肾水，五藏六腑之精就会因无所藏而外亡，就是死证。

《灵枢·邪客》：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也”。心为离卦，二阳夹一阴，若燥邪与热邪勾结，灼伤心中真阴，精神无所藏，也是死证。

所以，我们不能一见大承气汤就是阳明病，要思考仲师用大承气汤干嘛？从《伤寒论》中可以看出，仲师反对滥用攻下之法，必须攻下之时也是如履薄冰。虽然根据病情轻重制定出三张承气汤方，但面对疑似大承气汤证时，依然会先以小承气汤试探有无燥屎，若不转矢气则“慎不可攻之”。如此谨慎之人，面对“自利清水，色纯青，心下必痛，口燥咽干，腹胀不大便”时，却坚定的提出“急下之”，可见病情之危急。我认为仲师在少阴病用大承气汤是为拆分燥热，这与后世温病学家走的路不一样。假设阳明病是一壶烧开的水，少阴病是半壶烧开的水，仲师的方法简单粗暴，就是撤火。温病学家是一边添凉水一边撤火，比如增液承气汤。但有些医家学得偏了，不敢撤火，一直添凉水，而且，添凉水之法的受众很庞大，有违温病大师创方本意。

一直以来，有一种声音，伤寒方不能治温病，这些人选择性失明，不接受异样的结论。一部伤寒论，以伤寒立论，重视保阳气，以至于有了扶阳派。但不可否认的是，仲师在保阳气的同时，还提出护胃气，存津液。虽然184条曰：“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”，并有了阳明无死证之说，但从阳明三急下、少阴三急下，以及少阴热化的猪苓汤证、黄连阿胶汤证中可以看出，仲师时时顾护津液，这也是后世温病学派的基础。