手痛。手屈不伸者其病在筋。薏苡仁汤。伸而不屈者其病在骨。近效白术附子汤、十味锉散选用。手气 手肿痛曰手气。
2018-03-28 书香中医... 阅 282 转 47修改手痛 经云。手屈不伸者其病在筋。薏苡仁汤。伸而不屈者其病在骨。近效白术附子汤、十味锉散选用。手气 手肿痛曰手气。或指掌连臂膊痛。悉属风热挟痰。蠲痹汤。薄桂味辛淡。能横行手臂。羌活1钱，独活1钱，桂心5分， 秦艽1钱，当归3钱，川芎7分，甘草（炙 ）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（透 明）8分，木香8分。引调气血。药至痛处。片子姜黄。能引至手臂。惟湿痛最妙。又有肿痛时常脱骱者。此属湿痰。倍用苍术乃效。石顽治礼科姜如农次媳。春初患发热头疼腹痛。咳逆无痰。十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效。延余诊之。脉来弦细而数。右大于左。曰。此怀抱不舒。肝火郁于脾土而发热。热蒸于肺故咳。因肺本燥。故无痰。脾受木克。故腹痛。阳气不得发越。故头疼。四肢为诸阳之本。阳气不行。气凝血滞。故十指疼紫。其脉弦者。肝也。数者。火也。细者。火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝。于土中达木。三剂而诸证霍然。十指亦不疼紫矣。薏苡仁汤 《类证治裁》 【组成】薏苡仁 川芎 当归 麻黄桂枝 羌活 防风 川乌苍术 甘草 生姜 独活． ． 【用法】原方未注明用量。药量可依病情而定，水煎服。 ．【功效l 除湿运脾，祛风散寒。【主治】 伤后着(湿)痹。症见关节肢体重着疼痛，阴雨天痛甚，固定不移，甚至腰膝冷重，舌淡苔自腻，脉沉缓者。【方解】伤后感受湿邪，留滞关节肌肤，气血痹阻，则关节肢体疼痛；湿为阴邪，重浊之性，则阴雨天痛甚，固定不移；湿从寒化，则腰膝冷重。治当除湿运脾，疏利经络之法。方中薏仁、苍术祛湿运脾，疏利经络；羌活、独活，防风祛风胜湿，通痹止痛；麻黄，桂枝，川乌温经通阳，燥湿止痛;川芎，当归活血通络，祛瘀止痛；甘草、生姜 和中调药。合而用乞共奏祛湿通络之效。【应用】 (1)本方是一首祛湿通络止痛之强剂。适用于伤后寒湿痹阻经络之着痹证。 <2)加减应用 下肢疼痛可加牛膝、木瓜；痛甚可加乳香、没药。’ (3)近代应用 骨折筋断以后陈瘀痹痛、慢性筋伤作痛、风湿性关节炎等属于寒湿 - 者。 (4)区别应用 本方与蠲痹汤均有防风、羌活、当归祛风胜湿之物，以治伤后风湿侵络之痹痛症。但前方配入川乌、麻黄、桂枝、川芎、独活、薏仁、苍术、生姜以增祛除寒湿之力，适用于寒湿痹阻较重之着(湿)痹证；后方配入赤芍、黄芪、姜黄以增活血通络之效，、适用于残瘀痹阻较重之行(风)痹证。【驸方】 (1)风伤伸筋汤(《林如高正骨经验》)桑寄生15 g 续断秦艽木瓜淮牛膝自芍茯苓各9 g 独活羌活 当归尾桃仁，五加皮各6 g 乳香没药各4．5 g 地骨皮15量 甘革3 g 生地黄1 5 g 用法：酒水各半煎服。功效：祛风胜湿，化瘀舒筋。主治：软组织损伤后期风湿痹痛者。 (2)乌附麻辛桂姜汤(经验方) 乌头附子麻黄细辛桂枝干姜 甘草用法：水煎服。功效：温经散寒，祛风除湿。主治：伤后痛痹证(《中医骨伤科学》)。(3)宽筋散(《伤科补要》)羌活 防风续断芍药各3 g 桂枝1.2 g 当归 4．5 g甘草1．2 g 用法：共为细末，每服l0克，陈酒调下(现代用法：或作汤剂，用置适当)。功效：舒筋止痛。主治：损伤后期，筋肉拘痛。
薏苡仁汤 《类证治裁》 【组成】薏苡仁 川芎 当归 麻黄桂枝 羌活 防风 川乌苍术 甘草 生姜 独活． ． 【用法】原方未注明用量。药量可依病情而定，水煎服。 ．【功效l 除湿运脾，祛风散寒。【主治】 伤后着(湿)痹。症见关节肢体重着疼痛，阴雨天痛甚，固定不移，甚至腰膝冷重，舌淡苔自腻，脉沉缓者。【方解】伤后感受湿邪，留滞关节肌肤，气血痹阻，则关节肢体疼痛；湿为阴邪，重浊之性，则阴雨天痛甚，固定不移；湿从寒化，则腰膝冷重。治当除湿运脾，疏利经络之法。方中薏仁、苍术祛湿运脾，疏利经络；羌活、独活，防风祛风胜湿，通痹止痛；麻黄，桂枝，川乌温经通阳，燥湿止痛;川芎，当归活血通络，祛瘀止痛；甘草、生姜 和中调药。合而用乞共奏祛湿通络之效。【应用】 (1)本方是一首祛湿通络止痛之强剂。适用于伤后寒湿痹阻经络之着痹证。 <2)加减应用 下肢疼痛可加牛膝、木瓜；痛甚可加乳香、没药。’ (3)近代应用 骨折筋断以后陈瘀痹痛、慢性筋伤作痛、风湿性关节炎等属于寒湿 - 者。 (4)区别应用 本方与蠲痹汤均有防风、羌活、当归祛风胜湿之物，以治伤后风湿侵络之痹痛症。但前方配入川乌、麻黄、桂枝、川芎、独活、薏仁、苍术、生姜以增祛除寒湿之力，适用于寒湿痹阻较重之着(湿)痹证；后方配入赤芍、黄芪、姜黄以增活血通络之效，、适用于残瘀痹阻较重之行(风)痹证。【驸方】 (1)风伤伸筋汤(《林如高正骨经验》)桑寄生15 g 续断秦艽木瓜淮牛膝自芍茯苓各9 g 独活羌活 当归尾桃仁，五加皮各6 g 乳香没药各4．5 g 地骨皮15量 甘革3 g 生地黄1 5 g 用法：酒水各半煎服。功效：祛风胜湿，化瘀舒筋。主治：软组织损伤后期风湿痹痛者。 (2)乌附麻辛桂姜汤(经验方) 乌头附子麻黄细辛桂枝干姜 甘草用法：水煎服。功效：温经散寒，祛风除湿。主治：伤后痛痹证(《中医骨伤科学》)。(3)宽筋散(《伤科补要》)羌活 防风续断芍药各3 g 桂枝1.2 g 当归 4．5 g甘草1．2 g 用法：共为细末，每服l0克，陈酒调下(现代用法：或作汤剂，用置适当)。功效：舒筋止痛。主治：损伤后期，筋肉拘痛。