白芍的临床配伍应用 / 四六文摘

第 1781 期

作者 / 刘文峰王德惠

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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1.白芍配伍甘草

白芍酸收柔敛，补肝血柔肝阴，缓急止痛。甘草补中益气，清热解毒，缓急定痛。白芍味酸，得木气最纯。甘草味甘，得土气最厚。二药合伍，酸甘化阴，补血柔肝缓急迫。二药入肝脾，柔肝以健脾，缓急以调中，为治肝之专药。临床用于柔肝缓急止痛，二药均有解痉镇痛的作用，故可用治拘挛急迫症。凡肝血虚不能柔养筋脉引起急迫疼痛均用为要药。胃痛、腹痛、腓肠肌痉挛、筋结、肢体拘急、溃疡病、急慢性胃肠炎等均宜选用，对萎缩性胃炎尤宜；由于胃痉挛、膈肌痉挛引起的呕逆、顽固性呕吐以及神经性呕吐，在辨证中加入二药，可明显提高疗效；二药合伍为“制肝之专药”，肝胆病胁痛、少腹拘急作痛、缩阴症等属肝血不足均宜选用；二药柔肝缓急迫，对血管收缩性头疼有较好疗效；二药缓急迫止血，岳美中称，“白芍，其止血之效力，乃至神效而不可思议”，临床用量30g以上，确有止血作用；二药酸甘化阴，可治消渴，化阴柔养可治习惯性便秘，柔肝缓急可治痛泻，药理研究表明，二药可兴奋胃肠蠕动，又可抑制胃肠蠕动；有医者认为，调养肝阴，首推白芍、甘草、麦芽；白芍、甘草之比例为3∶1或4∶1最宜。

2.白芍配伍防风

白芍养血柔肝，敛阴和营，调和肝气。防风疏风解表，胜湿止痛，鼓舞脾气，疏散肝风。二药微辛微温与微苦微寒合伍，散肝与敛肝并用，疏表与和营并施，既能调内以和肝脾，又能调外以和营卫。临床上用于调和肝脾，治疗痛泻、肠鸣属于肝脾不调者。也可用治营卫不和，一身酸痛及产后营血不足之肢体酸痛。

3.白芍配伍桂枝

桂枝振奋气血，达卫气以和营解肌。白芍敛阴和营，调和肝气。二药合伍，寒温得宜，收敛合拍，刚柔相济。发散不伤阴，酸敛不碍邪。相辅相成，共奏调营卫和阴阳，外调内补之功。临床用于病后、产后体虚营卫不和之自汗、盗汗；营卫不和之低热、汗出、恶风最为相宜；营卫不和之易患感冒、过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹；中气虚弱之妊娠呕吐、脐周腹痛用为要药；慢性腹泻，应用得当可增疗效。张璐谓“芍药能与土中泻木，为泻痢必用之药，然须兼桂用之，方得敛中寓散之意”。张伯臾认为，脾胃虚弱型慢性肠炎往往夹有垢滞，用桂枝温通祛垢，振奋脾胃功能，既能扶正祛邪，又有通因通用之意，疗效远较纯温补之理中汤为好。

4.白芍配伍浮小麦

白芍养阴敛营，兼能泻热。浮小麦益气除虚热止汗。二药合伍，敛而阴营不外泻，养则阴液得濡润，相得益彰，调和营阴，敛汗，退热，润燥功效益增。用于劳伤发热、阴虚低热、盗汗、自汗、心神不宁、失眠、脏躁等症。

5.白芍配伍柴胡