【胡大中：泻青光明汤-急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期】

胡大中

泻青光明汤

【组成】夏枯草18克，决明子15克，石决明30克(先煎),黄芩10克，栀子6克，大黄6克(后下),茵陈10克，木通10克，猪苓10克，泽兰10克。

【功能】清肝泻火，消瘀利水，降压明目。

【主治】急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛、心烦失眠、舌苔黄腻、脉象弦数、大便燥结、小便黄赤等。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。若药后大便溏泻，大黄不必后下。

【方解】本方主药为夏枯草，性味苦辛寒，入肝胆经，为清肝明目之要药，善于宣泄肝胆木火之郁滞，《本草纲目》云夏枯草治目疼有神效，现代药理研究认为夏枯草有降压作用，故为本方主药，配以决明子、石决明等，清肝潜阳明目之力更强。特别是石决明，《海药本草》、《本草从新》等均云可治青盲内障。用黄芩、栀子是为了加强清热泻火之力量。用大黄意在“上病下取”，通过泻下，减轻眼睛的胀痛充血，大黄本身还有逐瘀活血凉血之功效，对急性充血性青光眼缓解症状必不可少。用泽兰取其有活血行水之功，加上茵陈、木通、猪苓等利水渗湿药，对房水排出受阻有治疗作用，若房水排出顺畅，眼压自然下降。故本方配伍除遵循传统的中药方剂理论外，还参照了现代医学对原发性青光眼的发病机理分析加以发挥引伸。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

临床应用：运用本方的前后，都需眼科大夫的密切配合。对初诊患者怀疑为青光眼者，需检查眼压等以确诊，治愈与否，也要以眼科检查结论为准。总之，不可拘于一病一方，还需辨证施治，方可提高临床疗效。

【加减】本方为实证而设，若年老体弱、肝肾阴虚明显者，要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋养肝肾之药，酌减大黄、黄芩、栀子等苦寒药。对因情绪激动、心烦易怒而反复发作者，除加以疏导劝慰外，可酌加香附、郁金等疏肝理气之品，或枣仁、远志等安神养心之类。