【黄成义： 论脾胃的生理及疾病证治（胃溃疡、痔疮、胃炎、食道癌、便秘等）】2

论脾胃的生理及疾病证治

脾，中医泛指消化道内分泌系统及吸收系统，其分泌物包括腐化气与分解气，将食物腐化分解再吸收其精华，并运送疏布精气入肺。它不是西医解剖生理学中的脾脏，那是专门扑杀败死血球的器官，所以重大车祸的人常有脾脏肿大的现象，是否真有如西医说的脾脏破裂需切除，我很质疑，会不会因贪图手术切除费，而故意夸大其词？不敢断言，若是如此，则造孽深矣！日后败死的血球该如何处理？切除后所剩下的几年生命又会幸福吗？在这种情形下，中药有复元活血汤，可攻下瘀血，严重的瘀血成盆，色如鸡肝，有必要动刀吗？不要以为没死在手术台上，就真医好了。

此时，需要用攻瘀法，才是长治久安之道。因它属肝之系列，以肝藏血故也！脾脏切除后，就会逐渐出现黄胆病的表征，终至不救，能不慎乎？肝胆疾病也容易引起脾脏肿大，因脾脏扑杀败死血球分解后，要下送入肝，而肝胆有病，则壅塞而不能疏通，必致脾脏壅而为肿，称为瘧母，治则以调肝散瘀为主的鳖甲煎辈，不可混为一谈！

胃为生痰之器，肺为贮痰之器，痰绝非细菌，白泡者为寒凝气之痰，火旺水涸之痰则为黄痰，甚则胶黏，常附著在食道上，吞不下，咯不出，是为梅核病，以七气汤化之；否则久必阻塞气血而为肿瘤，西医谓之食道癌，以韭汁牛乳饮化之，没必要切除，更不需要化疗。化疗后遗症会让你生不如死。

胃气疏布于肌中，痰多时也会积在肌层中，受体温熏蒸，寒痰积则变成痰核，西医称「脂肪瘤」者，热痰则稠黄焦黏，积久则成粉瘤。可用隔蒜灸法，破皮清除之。因为痰乃气所化，没有生命的问题，所以当它不会妨碍生活时，可以置之不理。因在浅表，故手术取出不会有什么问题，只是再生的机率相当高，所以最好是用行气化痰的木香流气饮类，长期服用，一则消痰核，一则防其再生，才是治本之道。气不调顺，也易有其它的问题产生，而调气绝无法在短期内见效，心里要有认知和准备。

胃纳五谷以养五脏气，胃体本身就是一个容纳与腐化的器官，因此有热才能腐化水谷，火气大则消谷善饥，相反的，冰箱的内容物不易腐败，胃中有寒气则不能腐化食物，内分泌不断凝为水，则腹胀，上行则吐，下行则利，岂可用肠胃炎一语以蔽之？当视其证为寒或热，则温化或清热。热胀则微血管易胀破，血瘀其中，则为红点，表层剥落后，瘀血即外流，粘在屎上，黑硬而滑，其表层为死血，此即胃溃疡，当用活血化瘀兼清热的桃仁承气汤，重者若其人如狂时则用抵当汤。西医用的是切除法，如笔心大的孔无法处理，切个碗大的伤口再缝合，却说治好了，这是哪门子治疗法？直是整人冤枉。更有甚者，腐化毒素伤及溃疡伤口，引发肿瘤，造成噎膈翻胃，俗称翻胃或胃癌者，不用排毒破瘀、去腐生新的人参利膈丸，反将整个胃体切除，用肠子另造一个胃，结果呢？请问：日后该患者要用哪一个器官来腐化食物？腐化功能全无，食物不化反吐，骨瘦如柴在家等死，西医大爷啊！你良心何在？根本就漠视了胃体的功能，真是造孽哦！若是肿瘤阻塞肠胃道，可用汞硫丸，以破肿消瘀，但不宜过剂，以免溃破肠胃道；但此法也是死马当活马医，危险性相当高，不过是尽人事而听天命，能救回来的，也不在少数，怎可因噎废食？

腐化物必有腐菌，动物肉类更有尸腐菌，胃底会产生盐酸来消灭这些菌，不令其入肠道以免伤身，胃酸过多，属热火或湿热，当清热祛湿，岂可以药物降之？当胃酸不足造成活菌伤身时，或肉类吃太多，尸腐菌无法完全消灭时，你该怎么办？岂可说人舒服就好，有其它状况、等生病再讲？所以人以素食为主，但若完全断绝肉类，则对尸腐菌的适应力较弱，哪天走过坟场或……，易为秽气所伤，又要劳驾苏合香丸了。更有混蛋，说是用胃乳液保护胃壁，可防止胃酸伤到溃疡伤口，睁眼说瞎话，不知害惨了多少呆子。有头脑的想想看，胃酸是喝下去的？还是由胃壁分泌出来的？跟着混蛋瞎起哄，倒霉的保证是你。胃酸可帮助腐化食物，那溃疡伤口，久浸在胃酸胃液中，后果如何？好好想想吧！

胃酸过多，或上逆，中医称为吞酸吐酸者，系因肝木之郁，当开肝气则止，可用白芍五钱、柴胡二钱、炒栀子一钱、苍术一钱、茯芩一钱、神曲五钱、半夏一钱、丹皮三钱，以水煎服。肝气平则酸不再湧，而肝亦得养，岂不一举两得。

由于胃酸有强烈的杀菌作用，而人身上运作的又是气，那饮水就当在摄氏37度左右即可气化，液化者的露水为上选。最佳者为荷叶露、雨水，退而求其次的矿泉水、井水亦佳，开水把有用的真水挥发了，剩下的是邪水，不堪用！不信你就每天用煮过的水去浇花或菜，看它能活多久。从它这么快就枯死，可见「多喝水，有益健康」？才怪！真水在蔬菜水果中有很多，煮菜呈绿色，特别可口：焦黄的，你会认为好吃吗？

市售水果因未成熟即采收，酸涩之性仍在，过食反受其害，慎之，莫以为多食可以养颜，若因酸涩过度，滞留在皮肤上，新陈代谢受到阻碍，不但不养颜，反而造成粗糙或溃疡的毁容，那才得不偿失。皮肤炎有因过食水果而造成者，每遇此类患者，常是有理说不清，因为他受西医学的毒害太深了。也因酸涩之性，会把不要的东西濇收住，妇女在经期时，就不可食用，否则瘀血滞留，轻为血块，重则为子宫肌瘤。

有些人却以生水含菌不敢喝，那是你的肠胃有问题，不是生水的问题。除了人以外，有哪一个动物喝开水？又有哪一种动物因喝生水病倒了？别再自欺欺人了。阿扁当台北市长时，一心要绿化台北，植了许多草，却因天旱，要消防队天天撒水，结果绿化了没有？为什么？是因自来水都是由水库底下流出的重水，气化功能不足，连草都没有办法运用，其理在此。可怜现代人都用自来水，要健康谈何容易。

胃体下底是幽门，食物由此入肠道，万一溃疡肿大，则食物不能下行，上攻吸门作痛，轻者通幽汤，重者凉膈散；治不得法，会整死人。因为不见得痛点就是病位，千万要注意，幽门杆菌就是溃疡后所造成的腐菌，杀它何用？没腐肉就没有腐菌，治法仍是去腐生新，才是正途。此处又是胃酸最强的地方，所以痛起来相当难过。竟有西医碰到幽门溃烂，就要切除，从胃上再开一孔接肠子，会不会害死人？届时胃酸没了怎么办？自己看着办吧！

过了幽门，进入十二指肠，外连胆管，肝胆火旺，则胆气上溢而口苦、咽干，这部分就另外再谈吧！腐化物入肠道后开始分解吸收。若有热邪，气化的速度比较快，气化就被吸收了，但腐物却缺少水而干硬，造成大便闭结，阻在肠道中，则腹胀满硬痛，这时就要考虑承气汤辈攻热散结，又岂是灌肠就可以解决问题？屎塞肠道，肠在蠕动，就会有肠套肠的可能（怎么可用截肠接合，大费周章，又伤人气血），把屎软化排出，套肠就解开了，更有屎粘肠道，下利清水，中医谓之热结旁流，用调胃承气汤，散结袪热，也就解决了，怎可用止泻剂，愈止愈利，还说是罕见病例，岂不笑掉中医的大牙，老祖宗已经知道病因治法，西医还是那么幼稚，却扛着科学唬人，还有一大群呆子跟着起哄，我也只有摇头叹息的份！腹中有热，必须尽快清除，上壅于颈项，则有甲状腺肿大，更严重的屎中毒积在头上，热旺水涸，水涸则瘀，有水瘤有血瘤，更夹有秽气的毒瘤，那时又找西医开脑，我不知道你下半辈子要怎么办！

但闭结是否全都是热？寒凝则气不通，照样会闭结，故用温通法的三物白散或三物备急丸，老人虚闭，系由于肠道蠕动不良，则当用半琉丸以补其虚，肠液枯涸，无水行舟，又当以增液汤、益胃汤类养水润肠，那无血润肠者，又当用润肠丸，治则各有不同，不可一并施治。另有湿伤者，水湿之气夹热下利，下利腐秽稠粘，是为协热利，当清热除湿；伤寒引发者可用葛根芩连汤，吐者加半夏、生姜；也有因温热毒直接进入而为协热利者，又当用连芩汤以治之。腹中有热，千万不要等到热胀至血管破裂，大便带鲜血，甚者鲜血直流，再来求医，不死也剩下半条命。此时若是输血，则命休矣！火上加火，衄孔更大，流失更快，多少人在这种情形下送命，西医大爷们敢把记录公开吗？「捐血一袋、救人一命」？用在此时，则是杀人帮凶，所以我一辈子也不捐血，此非爱心不足，是不愿当杀人帮凶。车祸大失血时才要输血，是不得已的措施。

筋遇湿则伸展而收缩不良，造成肠子蠕动不良，中医称为「滞」。滞则大便难通，肚腹胀大，可用加减正气散治之；肠中湿气久留，则肠内壁久浸水中、破皮出血，为湿性溃疡，当以除湿为主，可用断下渗湿汤或升阳除湿防风汤类或黄土汤，亦可参考温病条辨，论证施治即可。湿热下注，尤其是酒的湿热毒，常造成痔疮、甚则失血，也有生漏管者，严重者更有生血箭痔者，大便出鲜血，面青黄，又岂是开刀能解决？万一肛门的筋切断，那就一辈子包尿布吧！

直肠处因湿热所引起的痔疮，就是常见的疾病，一般可用除湿退热消肿的乙字汤、秦艽白术汤类，消肿兼清湿热退肿后，再用益后汤以解肠胃之湿，断根的可能性较高，而不易再患。湿热性特强的酒，不但易引发痔疮、痔漏，甚至血箭痔，治则依然是除湿热退肿兼排脓兼止血法，必须终身戒酒，治疗期间，也必须戒房室虚损。而寒湿也会引发痔疮下血，可用术附姜苓汤。两证不同莫混淆。会生痔疮必因有湿，会产生湿的食物包括奶品类、汽水、冰品、酒。

 益后汤：茯苓一两、白术一两、薏仁一两、山药一两、土炒山甲三钱、地榆三钱。

回肠与广肠交接口有阑尾，俗称盲肠，是专门分泌盲肠素，以化解腐败物之毒气，无故切除，则毒素不能除，容易造成毒素积左乳，而为痈疡，属乳病的一种。盲肠炎在中医泛指肠道发炎，称为肠痈，治法相同。有疼痛就赶快治，不要等到气滞血败化脓再求救，那就够麻烦了。天底下没有未死先腐的东西，所以也没有急性盲肠炎，那是误诊，要不然就是喜欢拖才有的产物，绝非偶发性。诊断上则视耳轮，若有细裂纹，即可当肠痈治，待耳轮甲错时，情况已危急矣！发病之初，可用咸丰草煎汤拌盐服，或叶下红加红花煎服，效果都不错，也可采用中药的薏苡附子败酱汤，便秘时更以大黄牡丹皮汤以清之。寒不化物，积在胃中，内分泌受寒则凝为湿、积在胃中，下行则利、上行则吐。当以理中、四逆辈急温其寒。大便软稀而黏时，就可用胃苓汤消腹胀除湿气。

常见的肠胃病，有消化不良、腹胀以及山岚瘴气的平胃散、有胃苓汤证；感冒后病邪入里的葛根芩连汤证；也有食入即吐的葛根芩连汤加半夏生姜证；热毒温毒暑温内陷的连芩汤证；大风过后必下大雨、风邪内侵、完谷不化、飧泄下注的胃风汤证，肠风下血的犀角地黄汤证；瘀血久积，风热内逼，下血乌黑血块夹杂的脏毒下血，可用槐花散；最恐怖的是湿热下注广肠、下利脓血不止的白头翁汤证，常被当肠癌治疗。胃经火旺，迫血妄行的人参白虎汤证，也可用天生白虎汤——西瓜代之。吐泻交作，也是令人头大的险症，最常见的夏月食冰的六和汤证；夏暑为寒气所郁的藿香正气散；中食腹痛如绞的干霍乱（绞肠痧），可用炒盐探吐法；吃热再吃冰冷的霍乱症；寒气未退，春气已发而呕吐的九味羌活汤证；直中阴寒的、发热吐泻交作的参附汤加茯苓证；手足皆冷，面目色青，口呕清水，腹中雷鸣，体寒发颤的救腑回阳汤证；酒客久利的茵陈白芷汤证；食滑便溏，吃饱就要上厕所，曾诊一小女孩，严重的吃一碗饭要跑三趟厕所，骨瘦如柴，此脾肾两败的双补汤证；西医一点办法都没有的水逆证，此膀胱水邪不退，尿不能下，气壅入肺，肺气不行反阻肠胃道，若在肠胃上找病因，就看你有多大本事，原本五芩散含化，水邪一破，尿液下行，则胃气下行而不吐矣。临床竟有人被抓去洗肾，岂不冤枉。

早晨起床，必须赶紧上大号的五更泄，更是肾脏的问题而非肠胃，可用四神丸。但孕妇胎压胞系的五更泄，又不是这个病，那是气血虚再加痰气为病，要用参术散；中气下陷，脏腑下垂的补中益气汤证；湿伤造成大便滞下肚腹胀满的木香槟榔丸证、枳实导滞丸证；更有大便滞下、圊脓血的除湿升阳防风汤证；脱肛的地黄禹粮汤、参茸汤证；食即吐蚘的乌梅丸证；脾胃衰弱的保和丸、健脾丸证；胃虚甚者有过敏性鼻炎的参苓白术散证；食已即吐，却因肝寒的吴茱萸汤证。病尚不止此，有兴趣的，自己再研究吧！

其它的有寒湿、暑湿、热为寒郁的霍乱、饮食过度的中食证、夏日食冰的气凝吐泻……，病不胜数，可参考医方集解的方剂使用，岂可以肠胃炎一言以概之？

任何问题皆当以病因、病证为依据，因证施治，病因不明，其药莫用。常听患者自述：某人说他「可能是」什么病，就开药给他用，弄了好久，未见好转不打紧，药的副作用跑出来，更形恶化，才来求诊。医之杀人者皆若是，慎之！慎之！只要讲不清楚病因者，所开的药，千万别入口，未蒙其利，反受其害，悔之晚矣！尤其是夏月食冰的火郁证，身如火热，你若用退烧药，而不用升阳散火汤，则命危矣！退热则元气内敛，寒病必发，届时必产生寒凝气不行，血亦不通，还能活命，那是你福大命大，上辈子积了大阴德，但，这好运能用多久？