中医理血剂及药方：血府逐瘀汤和补阳还五汤（附原文）

中医理血剂及药方：血府逐瘀汤和补阳还五汤

凡以理血药为主组成，具有活血调血或止血作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。这里主要介绍活血祛瘀剂与止血剂两类。活血祛瘀剂，适用于瘀血阻滞病证，以血府逐瘀汤为代表方；止血剂，适用于各种出血证，以小蓟饮子为代表方。

活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解后，宜审因论治。

原文

血府逐瘀汤《医林改错》

[组成]当归9g生地黄9g桃仁12g红花9g枳壳6g赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴胡3g甘草3g

[功用]活血祛瘀，行气止痛。

[主治]胸中血瘀，血行不畅。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇黯或两目黯黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。

[方解]本方是治疗瘀血内阻胸部、气机郁滞所致胸痛、胸闷的常用方剂，系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行，为君药。柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗开宣肺气，气行则血行，助君药活血祛瘀；生地、当归养血活血，使祛瘀而不伤阴血，同为臣佐药。甘草调和诸药为使药。

[现代研究]本方有对血液流变学的影响，对心脏的影响，镇痛作用，抗缺氧作用。临床常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕等。此外，精神抑郁属于赛阻气滞者，亦有一定疗效。

[方歌]血府当归生地桃，红花牛膝考赤芍，柴胡枳壳桔甘草，胸中瘀血用之妙。

原文

补阳还五汤《医林改错》

[组成]生黄芪30~90g当归尾9g赤芍9g地龙9g川芎9g桃仁98红花9g

[用法]水煎服。

[功用]补气活血，祛瘀通络。

[主治]中风后遗症之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喝斜，语言窖涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁，苔白，脉缓或细。

[方解]本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。本方亦是治疗气虚血瘀之中风后遗症的常用方剂。

方中重用生黄芪为君，大补元气，使气旺则血行，瘀去而络通。配以当归尾活血和血，且有化瘀不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐使药。诸药协同，使气血畅通，祛瘀通络，诸症自愈。

[现代研究]本方有抗脑缺血损伤、抗脑水肿、抑制血小板聚集、抗血栓形成和溶血栓、抗神经元细胞损伤、耐缺氧等作用。临床常用于脑血管意外，以及其他原因所引起的偏瘫、截瘫或肢体痿软属气虚血瘀者。

[方歌]补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，重用黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。