不做无效医疗

去年的夏季，我的门诊来了一个病人，男、56岁，是朋友的亲戚，患肝癌伴腹水，还患有AIDS，精神差，形体消瘦，重度营养不良，腹大如鼓，要求我给予针灸治疗，我详细询问了病史和相关体格检查后，我问他：你的病情你都知道吧？他说他知道，特别是AIDS，是年轻时有偿献血时得的，五年前又患慢性乙型肝炎，肝癌已经半年多了，还伴腹水，已经住过两次院了，做了两次腹水浓缩回抽，但就是腹水消不掉，白蛋白仅15，家人听说你针灸水平高，非要拉着我来找你扎针，我住过两次大医院都没治好，我不相信你针灸能给我治好，我自己也知道这病根本不可能治好。看到他不相信，身体条件又差，我对他说：你这病确实不好治，你最好到专科医院去住院，或许能治好，就这样婉言拒绝了。

婉言拒绝这个病人，我有几点考虑，首先是病人自己没信心，不相信自己的病能治好；二是不相信针灸，他是被家人硬拉来找我的，医患不同气；三是患者的病情确实很严重，短时间内很可能会进一步恶化，即便针灸有效，但短时间内也很难有明显好转；四是AIDS是二类传染病，国家有指定医院和相关优惠政策，基于这四点考虑，所以我没有给他进行针灸治疗。

今年的四月份，在阜阳义诊的时候，我遇到一个四肢关节疼痛的病人，在问了病情后我就给她扎针了，扎上后我问她有没有减轻？她说还是那样，我让她活动活动，仔细感受有没有变化，她说怕疼，不愿意活动，结果到拔针时，我又问她有没有减轻？她说还是那样，没感觉到减轻。到第二天她又来了，我再次认真的寻症，找阿是后，又给她扎上了针，然后让她活动活动，她还是因为怕疼不活动，到拔针时她说没效果，我就告诉她：很抱歉，我的针灸水平有待提高，明天你不用再来了。第三天她的邻居告诉我说她的病减轻了，她是想让你一次给她扎好，她想的是她说没见效，你会多给她扎几针。

这个病人我直接放弃了，放弃的原因是她不诚实，医患无法进行真诚的沟通，由于她的不诚实影响到我的信心和思路，也影响到针灸的效果。

师父说过：“不做无效医疗”，我认为这个“无效”一是指治疗无效果，二是指没意义的治疗，三是指病人不相信医生，“不信者不医”。拒绝给第一个病人治疗，不是我不尽一个医生的职责，而是综合考虑各种因素，让他到指定医院治疗会对他更有利；拒绝第二个病人是患者没有一个正确的求医态度。所以我们面对病人时，除了尽可能的给病人帮助时，也要学会放弃，不做无效医疗。