麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病心得

本病案讨论的皮肤病，主要从中医角度辩证为湿热在表所引起的皮肤病，像过敏性紫癜、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等凡是基本病机为湿热壅滞于里，表邪不解，肝胆疏泄失职，胆汁外溢于肌肤，均可用麻黄连翘赤小豆汤随症加减治之。

　　　麻黄连翘赤小豆汤出自于《伤寒论》第２６２条，原文谓，“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。”

　 “麻黄二两，去节，连轺二两，连翘根是也，杏仁四十个，去皮尖，赤小豆一升，大枣十二枚，擘，生梓白皮切一升，生姜二两，甘草二两，炙。上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。”

本方目前被广泛用于湿热在表所致的各种皮肤病，方证对应，每获良效。近代是由伤寒大家刘渡舟最先运用此方治疗各种由湿热壅滞，表邪不解，所致的皮肤病，疗效堪佳。方中麻黄、杏仁、生姜发汗宣散表邪，以“开鬼门”；连翘、赤小豆、生梓白皮（临床以桑白皮代替）清热利湿，以“洁净府”，并有解毒之功；炙甘草、大枣调和脾胃。本方组合严谨、配伍精当，采取内治湿热、外散表邪，使表里证分途而解，各个击破。为解表散邪，清利湿热之剂。凡荨麻疹、湿疹或其他皮肤瘙痒证，以及疮毒等病症，凡见脉浮，都可以参考随证加减治之。

本人运用此方，在皮肤病方面辩证属于湿热在表者，根据临床症状随症加减，用之颇效。

病案：

陈某某，女，27岁，服务人员 2017年7月14日初诊：

主诉：四肢丘疹、瘙痒1月余。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现四肢长丘疹，继而出现瘙痒，日夜较甚，无渗液、无发热，于2017-06-10日就诊于罗湖人民医院诊断为“湿疹”给予“氟芬那酸丁酯软膏”外擦及富马酸酮替芬分散片口服，但该居民丘疹及瘙痒未见改善，于2017-07-11又就诊于我单位西医全科诊断为“皮炎”给予莫匹罗星软膏外擦仍未见效，于7-14遂来我科就诊。患者发病以来，精神可，胃纳尚可，二便正常。舌淡红苔黄腻，脉浮数。

诊断：

中医：白㾦（湿热在表）。

方药：麻黄连翘赤小豆汤加减。

治则：清热利湿、发汗解表。

处方：生麻黄5g连翘10g赤小豆10g桑白皮10g

白藓皮9g茯苓10g陈皮10g丹皮9g防风10g

五剂，水煎温服，日一剂，每天两次。并嘱患者饮食清淡，避免肥甘厚味，忌食鱼虾食物。

结果：该居民用了麻黄连翘赤小豆汤加味口服1剂后四肢瘙痒症状即消失，效如桴鼓，口服5剂后片状的白色丘疹基本消散。微信随访1年多亦未复发。