刘渡舟:柴胡解毒汤

学术特点

刘氏在长期的理论研完和临床实践中,逐步形成了独特的学术思想和医疗风格。他认为,《伤寒论》六经辫证有其脏腑经络的物质基础,六经之实质为经络、脏腑、气化的统一体;《伤寒论》是主论外感风寒,兼论内伤杂病的辫证论治专著,故而六经辫证可统摄伤寒杂病,以之广泛应用于临床各科。

在临床方面,他擅长诊治多种疑难重证,推崇经方,然而知守善变,不落窠臼,不薄时方,兼通诸家,并蓄并长。他根据自己的实践经验创制了许多有效方剂,在内、妇、儿科诸证的治疗中,均有极高的效验。

柴胡解毒汤

方歌

柴胡解毒汤八味,柴苓姜夏茵陈备;

土茯苓与草河车,更加凤尾清湿热。

组成 柴胡10克,黄芩10克,半夏10克,茵陈18克,土茯苓15克,凤尾草15克,草河车15克,生姜10克。

功能 清热解毒,疏肝利胆,利尿渗湿。

主治 胁肋(肝区)疼痛,厌油喜素,多呕,体疲少力,小便短赤,舌苔厚腻。肝功化验则以单项转氨酶增高为特征。

方解 本方以小柴胡汤之柴胡、黄芩疏肝利胆清热,半夏、生姜和胃降逆,合以茵陈清热利湿;湿热蕴久成毒,故配以土茯苓清热解毒;风尾草、草河车既可清热解毒,又能凉血疏肝。诸药和合,共奏其效。

加减运用 舌苔白腻而厚,服本方不退时,为热感湿遏,浊邪根深所致,可加滑石15克 ,寒水石12克、生石膏12克,以加强清热利湿之作用。

如肝区疼痛,掣及腰背时,为气滞血瘀之象,可加川楝子12克、延胡索12克、片姜黄12克、刘寄奴10克、海螵蛸15克、茜草10克,活络行瘀,以止其痛;若出现腹胀而二便调者,可加枳壳10克、桔梗10克、紫莞10克以利肺气,肺与大肠相表里,则腹胀自可消除;如果腹胀而大便溏薄,脉来沉缓无力,则属脾气虚寒,可加炮姜9克、白术9克、党参9克、草寇9克、厚朴9克温脾理气,则大便调而腹胀消矣;若肝功化验转氨酶指标过高,用本方而不效时,可加金钱草30克、垂盆草10克,以加强清热利湿之作用,而转胺酶自降;若脾区疼痛而又脾大,其脉弦而有力者,可加蜣螂10克、蜂房10克、紫葳10克、土鳖虫10克、王不留行10克。

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