MRI血管壁成像（3）

高分辨磁共振血管壁成像，可显示颈部及颅内大血管管壁，对判断脑动脉狭窄是否动脉粥样硬化、动脉夹层、烟雾病、血管炎等有一定帮助，同时可显示动脉粥样硬化斑块，发现斑块内出血、溃疡、破裂等易损斑块因素，是脑血管病高危人群卒中筛查或介入治疗前的补充检查手段。

作者：stari

来源：1影1世界

高分辨磁共振血管壁成像

(HR-MR，VWI）

常用分析指标

几个概念与指标

血管壁成像以及后处理分析过程中，会用到一些概念和测量指标，以便于重复实验，便于对比分析。其实，这些指标在以往其它血管壁成像的各种方法中，也基本上是通用的。

1. 总血管面积（Total vessel area，TVA）：是指血管外壁以内的总面积。

2. 管腔面积（Lumen area，LA）：指血管腔内残存的可流通血流的面积。

3. 管壁面积（Wall area，WA）：是总血管面积－管腔面积。

4. 最大标准化管壁指数（Normalized wall index，NWI）

5. 最大管壁厚度（Max WT）：含斑块在内的管壁厚度。

6. 平均管壁厚度（mean WT）：计算出来的平均厚度。

它们之间的关系如下公式：

WA＝TVA－LA

7. 斑块负荷：

也叫面积狭窄百分数，是定量狭窄程度的相对数值，计算公式：

8. 脂质核比：

是脂质核心的大小，也就是脂质的多少。

一般，脂质核比<20%为低风险斑块，20%-40%之间为中风险斑块，而>40%则为高风险斑块。

9. 血管狭窄率：

是血管狭窄程度的一个量化指标。用直径数字计算，公式如下。

一般狭窄率25%-49%为I度狭窄，50%-74%为II度狭窄，75%-99%为III度狭窄，而IV度为完全闭塞，即狭窄率100%。

10. 管腔最大狭窄程度：

管腔最大狭窄程度（Max stenosis），是根据最小管腔面积（Min-LA）和远侧正常管腔面积（NLA）计算出来的。

11. 血管重构：

简单理解，动脉粥样硬化引起血管壁结构的破坏，局部血管的大小、形状、厚度、组织结构和弹性等将发生一系列变化，是病变修复和功能整体代偿及继发的病理生理反应过程。

如果，局部血管膨胀，代偿了斑块对管腔的影响，局部管腔不狭窄，反面扩张，这种情况叫适应性重塑或叫正性重构。正性重构被认为是易损斑块的一个危险因子。

如果，斑块形成，纤维化倾向，局部管壁增厚，管腔狭窄，这种情况叫负性重构。这是稳定性斑块的一个特征。

重构指数≥1.0，则该区域定义为正性重构；重构指数<1.0则为负性重构。

症状性左侧MCA狭窄，重构指数＝1.27，正性重构

无症状性右侧MCA狭窄，重构指数＝0.89，负性重构

12. 偏心指数：

斑块的形态、位置及分布与其易损性相关。大部分动脉粥样硬化病变显示管壁偏心性增厚并斑块形成，少部分病变表现为类似于血管炎的管壁环形增厚。

偏心性管壁增厚是指小于360°的血管壁受累或管壁最厚部分是最薄部分的2倍。应用 HR-MRI可计算偏心指数，一般选择管腔最狭窄层面，偏心指数≥0. 5 的斑块定义为偏心斑块。

HR-MRI VWI，扫描之后，一般需要将原始数据输入工作站，由专门软件进行后处理，计算上述指标，用于科研或临床分析。