一起学经方之：大承气汤古代的急症用方，具...

一起学经方之：大承气汤
古代的急症用方，具有峻下热结的功效，常用于发热性 疾病或危重外伤后的极期，以脱痞、腹满、舌果、便秘、神昏为特征。《伤寒论》《金匮要略》均有相关应用记载。
【使用标准】阳明腑实证。大便不通，頻转矢气， 脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。热结旁流、下利清水，色纯青，其气极臭秽不可近者，脐腹疼痛，腹诊脐腹四周按之坚硬有块，尤其是左腹按之累累如卵石。口舌干燥，脉滑实。里热实证之热厥、痉病或发狂等。上述3条，临证只具其一，便可用之。
【方剂组成】生大黄,厚朴,枳实,枳壳,芒硝
【煎服法】以水1200ml,先煮枳实、枳壳、厚朴，沸后 文火煮30分钟；后入大黄，再煎煮15分钟。去药渣，得汤液300ml,将芒硝倒入，搅至融化，分2~3次温服。大便畅通后停服。
【经典方证】伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视……微者，但发热、谵语。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者。病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。阳明病，发热汗多者。发汗不解，腹满痛者。腹满不减，减不足言。阳明少阳合病，必下利……脉滑而数者。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者。 阳明病，澹语，有潮热，反不能食者。汗出，谵语者。腹胀不大便者。
【体质要求】患者腹部多充实隆起，自觉腹痛腹胀，用手按压有明显的抵抗感。大便秘结，有数日不解者，放屁极为臭秽；或泻下物臭秽稀水或黏液便。常常是发热持续不退或如潮水时起时落，多伴有昏睡或昏迷, 说胡话，或烦躁不安，其病势多危重。舌苔黄厚而干燥, 或者焦黑如锅巴状，中间可见裂纹。舌质多红，舌苔中可 见充血的舌乳头。脉象沉实有力，或滑数，或脉数而软。
【药理研究】泻下，降低毛细血管通透性，抑菌，改善 肠血循环，防止内毒血症，保护肝肾功能。
【注意事项】孕妇慎用。