乙肝治疗过程中的那些“坑”，来了解一下

乙肝患者大多很关心身边到底有多少人和自己一样，很多乙肝患者会在私下交流病情，谁看的好，谁的病治好了，谁的病进展了。

我们先来了解一下关于乙型肝炎在全球以及在中国的发病情况。

全球有20亿人口曾经感染过乙肝病毒，其中2.4亿人为慢性乙肝病毒感染者。1992年以前，我国属于乙型肝炎高流行地区，人群乙肝病毒表面抗原携带率约为9.75%，2006年以后，我国的乙肝病毒感染率下降至7.18%，2014年全国1-29岁人群乙型肝炎血清学流行病学调查结果显示，我国的HBV感染率持续显著降低，1-4岁、5-14岁、15-29岁人群的感染率已分别降低至0.32%、0.94%和4.38%。

感染乙肝病毒后，都会肝硬化吗？

可以这么说；乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌发生的危险因素。

在慢性乙肝病毒感染者当中，约有1/3会发展为慢性肝炎，这些慢性乙肝患者如果不进行治疗，5年内有12%-25%可能发展为肝硬化。肝硬化的患者如果再不治疗，5年内有20%-23%可能发展为肝衰竭，需要肝移植；有6%-15%发生肝细胞癌变。

感染乙肝能够治愈吗？

大多数成人感染，会自己清除病毒并产生乙肝抗体，也就是可以自愈。然而少部分成人感染的乙肝患者由于免疫力低下，会导致病情慢性化。此外绝大多数儿童感染乙肝都会慢性化。

对于慢性乙肝目前还没有能够完全治愈的方法，在治疗上一般只能够通过药物来进行病情控制，从而达到临床上的治愈。患者一般情况下都需要长期服用药物治疗，比如核苷酸类药物以及干扰素类药物。有部分患者如果表面抗原较低，没有干扰素禁忌症，可以尝试干扰素治疗，有一定的几率治愈。

　　没有症状是不是就不需要治疗？

　　不是这样的，肝脏是一个代偿能力极强的脏器，很多乙肝患者都是没有任何临床症状，有时候患者的肝功、B超、病毒定量也看似正常，患者病情也会进展。有的患者已经到了肝硬化阶段，甚至是出现了肝癌，也可能没有临床。所以不能根据临床症状来判断是否需要治疗，而必须根据综合检查结果来评估。

　　转氨酶正常就不需要治疗吗？

这个观点是错误的，正是由于肝脏代偿能力极强，有的患者已经肝硬化、甚至是肝癌，也可能肝功能转氨酶正常。要评价是否需要治疗，要结合病毒、肝功能、影像等一系列检查来判断。

另外一种情况，虽然转氨酶正常，但如果家族中有肝硬化，肝癌的病史，30岁以上的携带乙型肝炎病毒的人群，虽然转氨酶正常，也需要进行抗病毒治疗，防止发生肝硬化，肝癌。

肝硬化

就无法

　　肝硬化就治不好了么？

多个研究表明，肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗配合抗纤维化治疗来实现部分逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能，经过长期的抗病毒治疗和抗纤维化治疗后，乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害，原有的损害也可逐渐被修复，因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的，甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养，病情趋于稳定和好转。白升

　　

　　保肝药可以随便吃吗？

　　当然不能。保肝药，顾名思义就是具有保护肝细胞功能的药物。许多乙型肝炎患者认为，保肝药是保护肝脏的，因此多服，常服不会有害处，其实这种想法是错误的。滥用或多用保肝药不仅会增加肝脏的负担，还会造成肝损害。我们的肝脏是代谢器官，任何药物的药性反应和毒性反应都要经过肝脏进行分解和代谢，过多的使用药物势必会给已经"受损"的肝脏增加新的负担，引起肝脏的损害。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。