制附子需要先煎吗

今天有朋友去药店抓药，药店的工作人员要求制附子提前熬二十分钟，再和其他药物一起熬。那么制附子真的需要先煎吗？

在《伤寒论》中，炮附子并没有要求先煎，譬如说四逆汤的煎法，《伤寒论》：

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

所以正常用药是不需要先煎附子的，生附子经过炮制后，毒性降低，没有必要再先煎，附子炮制就如同先煎一样。如今有些医生配伍巨量附子，并且要求先煎，是哗众取众。

有的人认为，甘草、干姜等与附子一起配伍，可以降低附子的毒性，真的是这样的吗？其实甘草、干姜等药物并不能降低附子的毒性，而是不同药物配伍可以改善单一药物可能导致的不良作用。譬如说，单用制附子可能导致里虚，而配伍甘草、干姜等药物能纠正里虚。所谓的附子中毒，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚者复视，耳鸣，心慌心悸，抽搐，昏迷等症，是里热里虚所致。

所以西医治病是肯定有问题的，因为西药单一使用，中药配伍而用才是科学思想，中医是系统科学，中药配伍是系统用药技术。世人过于幼稚，故而认可西医西药，幼稚之人是难以理喻的。

今天是不谦真人辟谷第六天，尽量少吃少动。旗哥要出远门，昨天去给旗哥送行，看到旗哥家里有变蛋，忍不住拿了十几个，尝过之后感觉周口的变蛋要比开封的好吃，开封的变蛋似乎腥味更大，变蛋腥味重也许与蛋鸡养殖的饲料有关。