精品微信16491慢性病诊治大法

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本文发表于《黑龙江中医杂志》

性病便可有章可依，执简御繁，从而取得满意 由于现代医学的迅猛发展，急诊医学几乎被现代医学所垄断。中医与西医在理论、思维和研究方法上有所不同，西医学多注重局部和微观，而忽略整体和宏观，从而在一些慢性病的治疗方面存在一定的不足。中医学有几千年的发展历史，拥有较先进的思想观和方法论，其基本特点是整体观念和辨证施治。由于慢性病病程较长，病情复杂，患者体质较差，机能不足，治疗不易。而中医学重在辨证，整体调治的思想在慢性病的治疗方面显现出巨大的优势。比如盗贼入室行窃，西医主人多报警而借助外力以驱贼，而中医主人注重调整，自身强壮而驱贼外出。笔者在长期的临床实践中，总结出一套慢性病的诊治大法，认为治疗慢性病一定要在把握好整体观念的前提下，辨证施治。根据慢性病的不同时期，不同情况，以“五关”为突破口，以平衡阴阳为总则，以收支相符为标准。只有这样，才能取得较好的疗效。今将诊治慢性病过五关的思想简述于下：

1、 开胃进食关

内经云：“得谷者昌，失谷者亡”，“有胃气则生，无胃气则死”，说明饮食水谷对于人体的重要性。饮食物是气血生化的源泉，故开胃进食为第一关。胃主受纳，脾主运化，胃受纳功能正常与否在一定程度上决定者疾病的轻重及预后。导致饮食减少的原因很多，或因胃气虚，或因伤食，或因肝气犯胃，或因外伤疼痛，或因发热等等，必须详细诊断，查明原因，而针对性采用不同的方法加以解决。

2、 健脾止泻关

饮食入胃后消化吸收即运化是脾的功能，胃气以降为顺，脾气以升为和。脾气把水谷精微散布于肺，肺朝百脉，水精四布，通调水道，下输膀胱。故全身的机能活动皆有赖于脾气健运。临床上大便情况是验证脾运化功能正常与否的重要依据。正常人大便每日一次，成形，不干结，色泽无异常，前后均匀，便后无不适之感。大便时干时溏，只要不是长期如此，亦不属病态，可能与进食有关系。如长期大便每日三四次以上，或五更泄泻，久而脾肾阳气虚衰，化源不足，害莫大矣。故对慢性病健脾止泻特别重要。所谓急性病急求胃气，慢性病急求脾气，但必须在能进食的情况下主求脾气。脾胃互为表里，调胃可以健脾，健脾可以益胃。

3、 舒肝解郁关

肝主疏泄，调畅情志，长期的情志不畅可使 人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，脉络淤阻而导致疾病的发生，并可加重原有的疾病。所谓“郁则百病生”，“百病皆生于气”。百病虽未必皆生于气，但多少都与气有关，可见保持情志舒畅的重要性。对慢性病更是如此。健康的心理状态，乐观的情绪，有利于气血运行，能加快新陈代谢，增强机体的免疫功能，从而促使疾病早日痊愈，缩短了病程。

4、 益肾固精关

精、气、血、津液是人体生命活动的物质基础。要保持正常的生理功能，必须注重人体物质基础的健固。慢性病患者多有精、气、血、津液等物质丢失及过度消耗的病史或现状，这个漏洞不及时堵塞及添充，则疾病难愈。精、气、血、津液等物质丢失主要表现在三个方面：一者体力，过劳则耗气，久则少气力衰，神疲消瘦。二者脑力，脑为髓海，肾气通于脑，思伤脾，用脑过度，久则损伤肾脾则病难康复。三者流失，包括人体一些物质的流失，如精、血、汗、痰、液、水、二便等。在男子主要表现为失精，在女子主要表现为月经量大或提前、子宫出血、手术后、产后及人流术后出血、白带过多等。久则气血大亏，免疫力降低，有很多慢性病即是由于以上原因所导致。正如《内经》所云：“邪气所凑，其气必虚”。故对慢性病一定要查明原因，有的放矢，才能取得明显的疗效。

5、 驱除邪毒关

邪毒有两个含义，一为内生之邪毒，二为外侵之邪毒。内生之邪毒主要包括痰浊、瘀血、水饮、火热（毒）、肝风、积滞等；外侵之邪毒系六淫及疫疠之毒。只有驱除了内生之邪毒和外触之邪毒，才能真正达到驱邪的目的。在驱邪之中，特别注重人体正气的恢复，扶助正气，保持人体各个脏腑组织功能协调正常，邪毒亦无从产生或侵入，所谓“正气存内，邪不可干”。当然，亦应该预防邪毒的侵入，未病先防，正如《内经》所说：“虚邪贼风，避之有时”。

诊治慢性病亦应以以上五个方面进行详细问诊，并一一突破这五个关口。五关之中前四关最为重要，因为慢性病多系虚证，前四关是为扶正。驱除邪毒多在前四关的基础上进行。临床观察发现慢性病以阳虚挟淤（主要为痰凝、湿阻、水停、气滞、血瘀）者居多，且多虚在脾肾，淤滞在肝。故温阳活淤法的应用十分广泛。笔者将以上过五关的思想概括为五字诀：“进”（进食）、“存”（健脾止泻）、“通”（舒通情志）、“固”（益肾固精）、“排”（排除邪毒）。同时增加收入，减少支出，使气血充足，脏腑协调，阴阳平衡。如果在临床中掌握了以上要领，诊治慢性病便可有章可依，执简御繁，从而取得满意的效果。

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