警示！曾经风靡的“通便神药”果导片被撤市？！存在致癌风险
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
1月8日，国家药品监督管理局公布了关于注销酚酞（含）片药品注册证书的公告，意味着这个药品在我国全面退市。
果导片
又叫酚酞片，是一种刺激性泻药。
主要作用于结肠，口服后在小肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用，从而促进排便。
临床上用于习惯性顽固性便秘，也可在结肠、直肠内镜检查或被灌肠检查前用作肠道清洗剂。
人们对于这个药品的“神奇”效果并不陌生，大街小巷曾出现过这样的广告：
“一瓶果导片，肠道通畅不用愁！不节食不运动，轻轻松松瘦下来！”
由于其价格低廉，不仅部分患者长期用来治疗便秘，甚至有些人还拿来当减肥药服用！
但是，它的不良反应却很少被商家提及！
酚酞片能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向。长期应用可使血糖升高、血钾降低，可引起对药物的依赖性（不吃药就不能排便）。过量或长期滥用可造成电解质紊乱，诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状。
临床研究显示，该药品含有刺激性成分，而且会在体内蓄积，长期使用可造成胃肠粘膜炎症，甚至糜烂、出血；可引起结肠粘膜黑变，使得结肠蠕动更慢，反而会加重便秘。国家毒理学计划进行的致癌性研究结果显示，使用高于推荐剂量或长期使用的人群存在潜在的致癌风险！
早在1997年8月，FDA就因长期安全问题考虑，宣布禁止在非处方药品中使用酚酞；出于对含酚酞药品的长期应用可能产生的安全性问题的担心，很多国家都已把它撤出市场。
其实，慢性便秘还有许多药品可以选择。
① 轻、中度便秘患者可首选增加膳食纤维和水分的摄入；
② 慢性便秘患者可使用乳果糖、欧车前等渗透型和容积型泻药；
③ 短期使用也可选择刺激型泻药比沙可啶。
利那洛肽作为新型的鸟苷酸环化酶-C(GC-C)激动剂，可改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状；高选择性5-羟色胺4(5-HT)受体激动剂普卢卡必利，有助于增加患者的排便次数。
酚酞（含）片的退市，是因为这个药品存在严重的不良反应，使用后的风险大于获益，所以被全面停止生产、销售和使用。
医院和药店的酚酞（含）片将由生产企业负责召回。备有酚酞片或含片的患者，谨记千万不要再次使用！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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