国医大师李辅仁治疗73例老年性便秘用药特点的回顾性探析

[目的]通过对国医大师李辅仁治疗老年性便秘病历的收集整理分析,总结归纳出国医大师李辅仁在治疗老年性便秘中的用药特点。 [方法]采用门诊病历收集、录入与系统分析结合的方法。 1.门诊病历收集：通过北门诊病历库,对李老诊治的门诊患者的诊疗记录进行拍照记录,采集有效门诊信息。 2.数据标准化项目录入：通过《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》录入了73例国医大师李辅仁治疗便秘的病历,实现了对病历的临床信息多元化、准确、基本完整的结构化收集。将门诊诊疗过程中的望闻问切四诊摘要、中医诊断、西医诊断、辨证分型、治法方药等统一转换成可供分析的数据,便于分析国医大师李辅仁治疗老年性便秘的经验。通过人工分析和统计学软件互补,共同进行数据分析,参照后得出结论。 3.结果分析：将人工数据分析与系统所得分析结果相对应,互相参考,得出最后的统计结果与结论,交与李老及其弟子,寻求他们的认可。[结果]数据分析与手工统计结合分析结果：73份门诊病历中中医证候最主要为阴虚便秘(34%),气滞便秘(27%),脾虚便秘(14%)和肾虚便秘(14%)。治疗便秘处方中最常用的药物：瓜蒌(52次),火麻仁(52次),肉苁蓉(28次),炒枳实(25次),生地黄(24次),苏梗(22次),白术(21次),茯神(21次),大黄炭(20次),厚朴(20次),木香(17次),炒决明子(16次),沙参(14次)及砂仁(13次)。阴虚便秘证型中最常用的药物前14味为火麻仁、瓜蒌、麦冬、甘草、枸杞子、生地黄、丹参、大黄炭、炒枳实、党参、黄芪、石斛、茯神、沙参。气滞便秘证型中最常用的药物为：瓜蒌、火麻仁、甘草、苏梗、炒枳实、厚朴、木香、肉苁蓉、丹参、枸杞子、焦神曲、砂仁大黄炭。脾虚便秘证型中最常用的药物为：瓜蒌、火麻仁、甘草、白术、党参、茯神、苏梗、炒枳实、麦冬、厚朴、黄芪、焦神曲、砂仁。肾虚便秘证型中最常用的药物为：火麻仁、瓜蒌、肉苁蓉、生地、猪苓、枸杞子、丹参、党参、麦冬、山药、甘草、熟地黄、桑寄生、石斛。所有药物均为常见药物,用量均在药典规定范围。分析李老治疗老年便秘的经验特点。 [结论]将病历采集整理体会与系统分析结果互相验证,将两者相结合,请国医大师李辅仁弟子张剑主任医师核实,得出以下结论： 国医大师李辅仁治疗老年便秘用药特点为以下4点：扶正固本为基本治则；滋补润下为基本治法；活血化瘀为辅,标本同治；用药平和,慎用峻猛攻伐之品。...