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CRRT剂量及置换液配置空心纤维膜血液入口横截面透析液和滤出液出口肾小球透析液入口血液出口血液滤过器 VS 肾单元 CVVH原理 肾小球滤过率(GFR)单位时间内肾小球滤过的血浆量正常成人约120ml/minCVVH治疗定量评价指标？CVVH治疗定量评价—超滤率超滤率(UFR):单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量单位：ml/kg/hUFR=Lp.A.TMP=Kuf.TMP Lp：滤器膜超滤系数；A：滤器膜面积； TMP：跨膜压取决于单位时间内的置换液剂量基本概念前稀释：置换液在滤器前 与血液混合后 进入滤器后稀释：置换液在滤器后 进入患者体内CVVH前后稀释的比较前稀释后稀释滤器内血液稀释无稀释滤过分数低高滤器内凝血不易发生易发生滤过效率低高置换液需求高低“前”和“后”稀释的结合会起到较好的效果病例分析病史： 冠心病合并慢性肾病，发生急性左心功能衰竭、心源性 肺水肿合并ARF，体重75kgCRRT治疗条件： 后稀释CVVH，置换液2000 mL/hr，液体平衡-100 mL/hr，血流速150 mL/min，HCT 30%。问题： -UFR是多少？ -要达到35mL/h/kg剂量，需将置换液增加为多少？ -后稀释CVVH局限性？是否考虑模式变化？CVVH后稀释UFR的计算基本条件：体重75kg，HCT=30%BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h每小时平衡负100ml/h计算：UFR=(2000 100)/75ml/kg/h=28ml/kg/hUFR=(RFR-每小时平衡)/体重 (ml/kg/h)CVVH后稀释UFR的计算基本条件：体重75kg，HCT=30%BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h每小时平衡负100ml/h要达到35ml/h/kg剂量，需将置换液增加为多少？计算：UFR=(x 100)/75ml/kg/h=35ml/