46、太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目暝,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。

46、太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目暝,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。

解:素体阳胜血热之人麻黄汤证其一易发衄,其二服麻黄汤后可发衄。衄家忌发汗为常,麻黄汤发汗治衄为变。脉浮数长左右俱紧、证恶寒无汗出是麻黄汤证必备证,衄血为麻黄汤证或然证。不明其理,不敢用麻黄汤治衄证,不识脉证几微之差,有罔用麻黄汤之虞,易犯虚虚实实之戒。合参第55、86条文。

阳气重:素体阳胜血热之意。

麻黄汤证衄解:机体气机升降出入运行不息,麻黄汤证太阳寒闭,宣发有碍阳郁化热,素体阳胜血热之人麻黄汤证传经入血易发衄(热入血室证)。

麻黄汤证衄血酌情配伍凉血之药,合三物黄芩汤?桃核承气汤?

47、太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈

解:素体禀赋较佳之人病微时可自愈。合参第8、46条文及“论欲解时”。

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