《本草精荟》：消食化瘀：山楂

山楂为蔷薇科植物野山楂（又叫山里红）或山楂的果实。全国各地均有产出，以北方产者质量较好。常生用或炒用。

一、功效应用

山楂味酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。

功效能消食化积，活血散瘀。其特点善消肉食之积滞，被称为消油腻肉食积滞之要药。黄元御言“山楂消克磨化，一切宿肉停食，血癥气块皆除”。

常用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气作痛等证的治疗。

现代药理研究证实，山楂可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时还能降血脂、降血压，有强心的作用。

山楂还是一种食品，无论是作调料烹饪食物，还是加工成各种食品，或作为水果，百姓均常食用，实乃药食同源之佳品。

名家名著摘要：

《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀。”

《随息居饮食谱》：“醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消胀，解酒化痰，除疳积，止泻痢。”

《本草衍义补遗》：“健胃，行结气，治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入沙糖服之立效。”

《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”

《玉楸药解》：“消积破结，行血开瘀。”

《本草备要》：“健脾行气，散瘀化痰，消食磨积。”

《医学衷中参西录》：“善入血分为化瘀血之要药。能除痃癖癥瘕，女子月闭，产后瘀血作疼（俗名儿枕疼）。能消化饮食积聚，以治肉积尤效。”

二、配伍应用

1.用于食滞不化，肉积不消，脘腹胀满，腹痛泄泻等证。山楂能健脾消食化积，实为要药。治肉食不消，可单用煎服。

若治食滞不化，常配伍神曲、麦芽等，以增强消食化积之力。山楂、神曲、麦芽三药皆有消食化积之功，常配伍应用，名曰三仙。若都炒后应用，则叫炒三仙或焦三仙，若再加一味炒槟榔，则叫炒四仙。

若治食积不化，兼见腹胀痛者，常配伍木香、枳壳等行气消滞之药。

若治因伤食而引起腹痛泄泻者，可用焦山楂研末，开水冲服，又有消食止泻之功。

2.用于血瘀疼痛，或妇人产后瘀阻腹痛、恶露不尽等证。山楂能入血分，有活血散瘀消肿之效。治外伤腰腿疼痛，常配伍红花、桃仁、土鳖虫、没药等活血化瘀之药。

若治妇人血瘀腹痛，常配伍当归、川芎、益母草等养血活血之药。

张锡纯言：“女子至期月信不来，用山楂两许煎汤，冲化红蔗糖七八钱服之即通，此方屡试屡效。若月信数月不通者，多服几次亦通下。”

3.用于心脑血管供血不足、高血压、脂肪肝等病。山楂能降脂通脉，改善心脑供血，尤适合老年或三高人群。治疗心脑供血不足，常配伍人参、丹参、葛根、三七等药，即可煎服，也可研粉冲服。

若治三高肥胖，常配伍黄芪、苍术、半夏等，有降脂减肥之功。

若想降脂减肥，还可参考朱良春所创的降脂减肥汤。方剂组成：

制苍术10~15克、黄芪15~30克、泽泻15克、淫羊藿10~15克、薏苡仁15~30克、冬瓜皮15~30克、冬瓜仁15克、干荷叶10~20克、决明子15~30克、丹参15~30克、半夏10~15克、生山楂20克、枳壳10克。上方即可做汤药煎服，也可制成丸服用。

三、用法用量

山楂常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量十余克；若用其活血化瘀，降脂通脉，剂量也可用至几十克以上。

山楂生用偏于消食化积，活血化瘀；炒用则偏于健脾止泻。

山楂核还可用于疝气偏坠胀痛等证的治疗，常配伍小茴香、橘核等药。

四、应用注意

山楂能消食化积，活血散瘀，故脾胃虚弱、空腹、低血糖者，及孕妇均当忌用。由于味酸，所以胃酸过多者，或牙齿不好者也不宜应用。

汪昂言：“多食令人嘈烦易饥，反伐脾胃生发之气。凡服人参不相宜者，服山楂即解。一补气，一破气也。”

——中医实战笔记：21.2.4二稿