张锡纯劳淋汤现代临床应用

组成】生山药一两生芡实三钱知母三钱真阿胶三钱，不用炒生杭芍三钱

【用法】水煎服。

【作用与功效】滋阴敛精。

【主治适应症】劳淋。

【方解与方论】本证属于阴虚内热、蕴结膀胱，故用山药、芡实、阿胶滋阴补肾固涩，知母、芍药清热养阴。

张锡纯云：用滋补真阴之药为主，而少以补气之药佐之，又少加利小便之药作向导。

【医案精选】

淋证陈某某，女，36岁。1985年4月20日诊。患者每次月经干净后，出现尿频尿急，并有灼热不畅感，已3年余，每次经后需用抗生素、维生素B，、维生素B。等药减缓症状。现值经前期，神疲身倦，咽干心烦。舌淡苔薄黄，脉细数。尿常规：白细胞少许，上皮细胞(++)，肾功能正常。证属脾肾两亏，虚热内扰，气化不利。治当健脾益肾，滋阴清热，通淋。方用加味劳淋汤：山药、白茅根各30g，生黄芪20g，芡实、车前草各25g，白芍、阿胶、肥知母、猪苓各10g，甘草6g。服3剂，经水至而停药。3天后继用前方3剂，诸症消失，病症未作，但有腰膝酸软。上方加杜仲15g，淮牛膝、熟地各25g，8剂，嘱现服5剂，另3剂于下月经前服。一疗程告愈。随访2年，未复发。[倪世涛.加味劳淋汤治疗经后淋证.四川中医，1993，(6)：41]

【临证提要】本方有补肾养阴清热之功，用于劳淋，症见小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼者。临证时，湿热重减芡实、黄芪，加木通、滑石、黄柏、泽泻；虚寒甚减茅根、知母，加桂枝、仙茅；血尿多加小蓟、生地、蒲黄炭；少腹胀满者加木香、香附；腰膝酸软加淮牛膝、熟地、杜仲。