三胡堂中医故事会(第49集)

好东西不是框子里长出来的

-----郭生白谈处方的君臣佐使

一般开药都有君臣佐使,在开药的时候要考虑药性之间的关系,现代也有人开药不讲这个关系,请教您怎么看待这个关系?您在开药方的时候怎么考虑君臣佐使?

郭老:这个君臣佐使呀,这是古代人用药的一种智慧,我怎么看?我说一个大医在出一张方子的时候不要考虑这个。比如一个将军在与敌人作战的时候不要考虑变化什么,要具体解决具体问题,不要带框子,如果是一个学医的,你最好不要离开前人的规范。一个大医在创作时候没有君臣佐使。任何一个成功的东西都不是在框子里长出来的,任何东西都不要带框子,一个《红楼梦》,好不好?好,太好了!《三国演义》呢。好不好?好!《聊斋》好不好?,好!没有哪一个是在框子里写出来的。等到文章出来了,都去学习了,才有这些所谓的研究家,说,他是这么这么写的,他是怎么想的,但是曹雪芹如果在世,会说我不是那么想的!这些东西我看哪一个都不是在框子里长出来的,是出来后别人给套了个框子。我这有几张方子,没考虑君臣佐使,我知道它治好了病了。

君臣佐使是后来有人研究这个体系给安了个框子。比如四君子汤,哪个为君呢?人参?白术?茯苓?都是草药,哪一个是君呢?你是老师,我听,但是我只看它是干什么的。四物汤,当归、川穹、白芍、熟地哪一个是君?有君没君没关系,会用这个方子治好病就行。不能出方子前先写上君臣佐使,这个负担太重了,你还有时间去考虑病情?浪费了,咱换一个东西说,看过武松打虎这场戏没有?武松打虎,跟着锣鼓出来,这是个折子戏,但是扮演老虎的不配合,他不死,把个扮演武松的折腾的满头大汗?台下人起哄,扮演老虎的说:以你为主我为主?没我你唱不了这戏。千万不要有框子,把事情做好就行,不管做什么,我的意见是不要有框子,知道框子,我不受框子拘束最好。

下面下瘀血汤,这个下瘀血汤这个方子,大黄、桃仁,䗪虫三味药,这个方子非常好,大黄不用说了,这是个泻下的药,你千万不要把大黄泻下作用局限在结肠,那你就错了。三个出路,大便、小便、出血。一说大黄的泻下,你首先是这个概念,不要说是大便那个概念,你要局限在大便上,那你就会失去比大便还重两倍的东西,这是第一点,我要给你讲的。第二是桃仁,桃仁的活血䗪虫,活血的作用是什么?是通血,它只有通血的能力,它没有破血的能力。䗪虫是什么,䗪虫就是那个土鳖,去了腿,在那个都是用的是雌虫,带翅的那是雄虫,那个不入药,雌虫是不带翅的土鳖,入药。这个䗪虫是有毒的,它是有破血作用的。大家看一看,一个通血的,最好的,一个破血的最好的,还有一个是下,向下排异的最好的。三个药,各自有不同的个性,和起来成为一个破血的个性,所以叫下瘀血汤。这个方子组织的严谨,精练,效果非常好,这三味药打成粉末,炼蜜为丸。大黄28,桃仁30个,蟅虫20个,合成四枚。为什么要合成四枚,因为炼的蜜以后,合成的药,这个药是不坏的。这是一张非常好的方子,这张方子对于下部一切的瘀血,特别是生殖系统这个系统的瘀血,是排异的作用非常好,大家考虑一下,这个方子都可以治那些病。

这个下瘀血汤治病太多了,这个方子太好了,你看不见用这张方子的,你甭管在医院里,你在那儿门诊诊所,你看不见用这张方子的。为什么啊?他们的眼睛欣赏的是20多味的那种方子,什么也治那种方子。但是你别忘了,什么也治的东西,其结果是什么也治不了,没有这种方子,组织的最严谨,方剂的个性最强,效果最好,就是没人用。就说好方子用的人太少,不治病人的方子,人人有,你去看看,十七八味是平常的。你看这张方子你就可以有一个结论,这方子什么时候了,你再问他,问他治什么?越是组织严谨的方子,水平越高,这是一个,只有汉代人作品是这样,如果非往,往下延伸到唐代再以后不见,今天这类的方子,会重新出现.产后恶漏不尽,你们没见过,那再说一个,要如果说肌肤甲错,两眸暗黑,月经不来两三个月,腹中疼,满痛,知道不知道用这张方子?知道不知道,知道不知道?痛经一通什么症状也没有了,下血了,排出来了瘀血。但是一定记住,凡是瘀血,都有瘀血的症状,如果是瘀血腐败,必然有发冷发烧,一定大小便自利,就是清便自可,大小便没毛病。这个瘀血有这么一个特征,一定是满,痛满,满可以痛也可以不痛,但是必定有满,这是说 腹部。

这个方子可能用于流产,就是先兆流产,胎儿已经没有胎心音了,用于下胎可以吗?可以。堕胎也可以,但是我现在给你提一个问题,我们学这些方子的时候,要注意一个问题,在古代有效的方子,没有百分之百,为什么,因为它不是系统理念,知道不知道,知道这一点不,我们是学的是系统医学,这是系统医学之外的,它的作用是有局限的,它不是生命本能的顺势利导,所以它再好的方子,它的疗效是局限的,这话不容易听明白吧,谁不明白。

编者按:佛说:“知我说法如筏喻者法尚应舍,何况非法。”意为真理不受任何“框框”的束缚。郭老有时也会用君臣佐使解说处方,但从不受此概念束缚。在准确辨证认清病势基础上顺势利导是本能医学的唯一法门。

附录

下瘀血汤是郭老最推崇的仲景方剂之一,在大医传承讲座中花了很大篇幅专门讲解。

下瘀血汤:大黄28,桃仁30个,蟅虫20个,合成四枚,这三味药打成粉末,炼蜜为丸。

此方能治的病很多:囊肿、增生、肌肤甲错、子宫肌瘤、瘀血驻留、甚至肿瘤都能治疗。据1970年年出版的《赤脚医生手册》记载,此方还用于治疗狂犬病。

有诗赞曰:

如来说法如筏喻,劝君莫入框中去。

一旦识得本能势,君臣佐使了无趣。

口 述:郭生白

编 辑:子  皿

校 对:一亨耳

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