中医诊断--望诊知疾病（下）
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望诊知疾病（下）
15、鼻涕。鼻涕，在正常情况一是无色、透明的，并略带一些粘性。
清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如果清水鼻涕为均匀速度滴出时，要想到有脑脊粹鼻漏的可能性，应及时请神经外科医生诊治。
黄脓鼻涕：常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状，不易摈出。
黄绿色鼻涕或鼻痂：这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是：鼻咽干燥，粘液腺分泌减少，分泌物不易排除，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞。嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴随令人难闻的臭味。
白色粘液性鼻涕：常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替，有时为持续性，平卧时加重，侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。
血性鼻涕：鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病（如高血压、动脉硬化、血液病等）都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。
16、大便。健康人的大便呈棕黄色，大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。
白色或灰白色：提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致生理性粪便。
白色淘米水样：即粪便像米泔水样的白色液体，量多，常见于霍乱。
白色油脂状：量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。
白色粘液状：提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
深黄色：可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。
绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。
淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品；常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。
鲜红色：常见于下消化道出血。外层沾有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，除在粪便外层，民粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。若血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。
暗红色：因血液和粪便均匀地呈暗红色，又称为果酱色，常同见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便，这要同上面的疾病区别开来。
黑色：因同马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。用水将黑便冲散，若显出血色，即为消化道出血。
俗话说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到的是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。
17、放屁。在医学上，屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。
无屁：无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况，则可能为肠梗阻。腹部手术后，如果数天内病人不放屁，则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复，病人还不能进食，需要进行相应的处理，若能频频放屁，就表明胃肠功能已恢复正常，提示病人可以进食。
多屁：多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物（如豆类、土豆、蛋类等），或进食时狼吞虎咽，以习惯性吞咽动作过多，经常吞咽口水，而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态，无需治疗。
臭屁：在一般情况下，屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻，往往是消化不良，或进食过多肉食的结果，需要节食和服用助消化药。新经络公众号提示臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这当然不是病态，可不必担心。
18、气味。气味辨病由来已久，祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。当人们发生某些疾病时，身上就散发出特殊的气味，这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。
烤面包味：可见于伤寒症患者。
鸡毛味（如刚拔下来的鸡毛味）：可见于麻疹患者。
陈啤酒味：可见于淋巴结核患者。
生肉店味：可见于黄热病患者。
苦杏仁味：提示可能是氰化物中毒。
花生味：提示可能误服了某些毒鼠药。
金属味：长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒辣时，口腔内有一股金属味。
烂苹果味：可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时，由于产生大量酮体，口中便会散发出一种烂苹果的气味。
酒窖发霉味：可见于伤口被细菌感染的患者。
酸味（指汗液有酸味）：可见于风湿病。
酸臭味：可见于消化不良，因胃的积食，呃出的气常有酸腐味。
氨气味（即小便味）：可见于肾炎患者。
霉臭味：提示肝脏有病。
腐臭味：多由口腔不洁引起。
脓臭味：常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。
粪臭味（指病人呕吐物中有粪臭味道）：可见于急性腹膜炎和肠梗阻，应即刻送医院抢救。
恶臭味（指感染化脓时脓液有恶臭味，一般情况下无异常臭味）：可见于气性坏疽。
狐臊臭味：可见于臭汗症（即狐臭）。如从某人身边一过，闻到了狐臊臭味，说明此人腋下大汗腺分泌旺盛，患有臭汗症。此病对健康无影响，无传染性，但多与家庭遗传史有关。
19、气短。有些人常出现气短现象，却都不在意。其实，气短常是许多疾病的信号。
左心衰竭：多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高，又常被胸闷憋气扰醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。
肺气肿：患慢性呼吸道疾病时，通气受阻而致肺泡扩大，弹性减退，见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难，稍一活动则加剧，咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现，及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。
冠心病：冠状动脉供血不全时，常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。
自发性气胸：是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症，当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。
肺栓塞：多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症，需警惕。
此外，肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此，出现气短千万不可大意。
20、睡梦。重复出现的噩梦，往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦，在医学上称为“预兆梦”。
经常梦见有人或怪物敲你的头部，或向五官七孔内灌、挖什么：提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。
经常梦到耳旁喇叭高鸣，或子弹、箭镞从头部穿过：提示头部可能存在病变。
经常梦见有人卡其喉咙，或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住，时而又觉得有叉子插进喉咙：提示咽喉部可能病变。
经常梦见后面有人追逐，想叫而叫不出：提示心脏冠状动脉可能供血不足，新经络公众号提示如果经常梦见身体歪传送或扭曲，并伴有窒息感，而后突然惊醒：是心绞痛的征兆。
经常梦见从高处跌下，但终落不到地上便惊醒：提示可能患有隐匿性心脏病。
经常梦见自己被关在暗室中，梦中又感到呼吸困难，或常梦见胸部受压，身负千斤重提而远行：提示可能肺部或呼吸道有病变存在。
经常梦见自己与火交道，如大火燎原，人受其灼：提示可能患有高血压病。
经常梦见自己与水打交道，如洪水泛滥，入淹其中：提示肝胆系统可能出了毛病。
经常做腾云驾雾，面貌狰狞的噩梦：提示循环系统和消化系统可能存在病变。
经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒，醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛：提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。
经常梦见自己吃腐烂食物，醒来时嘴里还总有某种苦涩味道，或梦中感觉非常饥饿，或腹中胀痛难受：提示可能患有胃肠疾患。
经常梦见想小便又难寻厕所，或梦见有性的生活：提示可能患有内分泌系统疾患。
经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石，无法走动一步：提示腿部可能存在病变。
做了梦，清晨醒后记忆很清楚：说明神经衰弱或体质减弱。
21、癌变的身体信号！癌是可怕的，但并不是突如其来的，总是有着蛛丝马迹可循。如果你的身体出现以下情况，就是提醒你需要加以警惕了，尽管这并不一定就是癌，但这些身体信号不容轻视，它们往往是癌症的前兆。
头发：质地和外表突然变得很差，质地变得脆弱易断，外表枯黄稀疏。
胸部：出现或大或小的肿块，通常完全没有疼痛感，个别的只有触摸时疼痛。
舌头：吃食物时，味道全部相同，没有酸甜苦辣的区分。
眼睛：急剧退化，目光变得呆滞而模糊。
胃部：进食以后感到不舒服，对以前爱吃的东西也没了胃口。
肠道：排便习惯出现异常，如经常性便秘和大便带血。
睾丸：男子最常见的是出现肿块。
子宫或卵巢：子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种，如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。
手指：经常冷冰冰的无温热感，指甲灰暗无色，破裂呈剥落状。
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