新生儿呼吸窘迫综合征

·早产：早产儿肺发育未成熟，PS分泌不足

·剖宫产：未经正常宫缩，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱，PS合成分泌较少

·糖尿病母亲：胎儿血糖增高，胰岛素相应增加，抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激PS分泌

·围产期窒息：急性肺损伤抑制PS分泌

·重度Rh溶血病：胰岛细胞代偿增生，胰岛素分泌过多抑制PS分泌

·基因变异：SP-A、SP-B

√I级：两肺充气较差，透亮度减低，可见细颗粒阴影

√Ⅱ级：两肺透亮度进一步降低，呈磨玻璃样改变，肺野内可见分布均匀的细颗粒状阴影及支气管充气征，心缘膈面尚清晰

√Ⅲ级：肺内细颗粒阴影融合变大，边缘模糊，支气管充气征更明显广泛，心缘膈面模糊

√IV级：两肺野密度均匀增高呈白肺，心缘膈面完全消失

产前糖皮质激素（促胎肺成熟）的使用、出生后PS替代治疗及通气治疗的改善（CPAP）使得RDS的典型胸片表现在现在并不常见

PS使用后的胸片随访：评估疗效，发现并发症

√好转：①肺野透亮度均匀性增高，细颗粒影消失（即刻疗效始于6小时，病程持续2-5天）；②肺野透亮度不均匀或不对称性增高：两肺上叶病变吸收早于两肺下叶，右肺中上野最常先好转

√恶化：①间质性肺气肿②支气管肺发育不良③PDA：肺充血、心影增大

来源：东南大学附属中大医院医学放射科