风湿病..风湿性关节炎..分5型治疗..孙鲁川

2.痹证惯用方

（1）鸡血藤汤：

四肢关节痹痛，走窜不定，腰痛如折，脉象浮缓，舌淡，苔白薄。“风为百病之长，善行而数变”，结合关节痹痛，走窜不定，证属行痹。

治以活血通经，散风止痛。

鸡血藤12克，当归9克，丹参12克，桑寄生15克，杜仲12克，羌活、独活、红花、防风各6克。水煎服。

风邪客于经络，为期未远，游走不定，即《内经》所谓“其风气胜者为行痹”之证。方用鸡血藤汤加羌活、独活、防风、桂尖质轻勺扬之品，以祛风邪。经络宣通，故病得以速愈。

（2）血藤当归汤：

腰膝冷痛，渐次屈伸不利，行走困难，遇寒痛甚，近温则舒，口淡乏味，食欲不香。脉象沉紧，舌淡，苔白薄。证属痛痹。

治以活血通络，温经散寒。

鸡血藤8克，当归12克，丹参18克，制桃仁9克，红花12克，附子9克，牛膝18克，薏苡仁30克，桑寄生25克，菟丝子21克。水煎服。

另，生硫黄，研成细末，日服2次，每次1.5克，白开水冲服。

寒邪郁于经俞，腰膝冷痛，不得屈仰，即《内经》所谓“寒气胜者为痛痹”之证。经云：“气主煦之，血主濡之。”孙氏以宗此旨，方用鸡血藤汤活血通络更佐附子、薏苡仁、寄生、菟丝子以温经散寒。因其方症合拍，故病逐渐好转。服生硫黄法，乃近代张锡纯独创，先严常执此法，以治沉寒痼冷之疾，往往取效甚佳。

笔者曾治一杨姓患者，坐骨神经痛已3年，经多医治疗，服药达300余剂，其病不愈反增，竟不能行走，传予服少硫黄法，患者坚持应用3个半月，服生硫黄约750克，其病痊愈。迄今20年，情况一直良好。近又治一反胃患者，嘱服生硫黄末，每日2次，每次1.5克，生姜汤冲服。服药半月，其病竟除。俗云“硫黄巴豆信，吃了即出殡”，然埋没硫黄之功甚矣。

（3）血藤当归丹参汤：

周身酸痛，下肢虚肿，行走困难，逢阴天下雨周身酸痛加重，精神疲倦，不欲饮食。脉来沉缓，舌苔白腻。证属“着痹”。

治以活血通络，温阳祛湿。

鸡血藤18克，当归12克，丹参15克，羌活、独活各6克，薏苡仁16克，防风6克，红花12，桂枝6克。水煎服。

湿邪中入经俞，周身沉重酸病。方予鸡血藤汤加羌话、独活、防风、桂枚，乃宗《内经》“风胜湿”之意，以取通阳祛湿之效，以通阳祛湿，意在表散。

（4）血藤丹参红花汤：

膝及两踝均感灼热痹痛，入夜尤甚，不得安寐，行走困难，小便色黄，脉象弦数，证属“热痹”。

治以疏肝清热，通经活络。

鸡血藤18克，丹参20克，红花6克，生地25克，赤芍12克，山茱萸25克，知母12克，乳香、没药各6克，牛膝12克，木通6克。水煎服。

吴鞠通说：“痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者亦不少，大抵痹证不越寒热两条虚实异治。”痹病偏在下肢，方予鸡血藤汤合曲直汤加减化裁，重用鸡血藤、生地、吴茱萸、牛膝以养血柔肝，佐赤芍、乳香、没药、丹参、红花以活血止痛。用知母、木通、木瓜以清热通络，利其关节，治在下肢。丁甘仁先生说：“清热则风自熄，风静则痛可止。”孙氏宗吴、丁二氏说，辨证分共异同，使病无遁情，用药权其轻重，进退有法，层次井然，故易收全功。

（5）白术茯苓干姜汤：

腰腹冷痛，膝酸楚，行走两腿沉重，脉象沉缓无力，舌苔淡白。证由脾肾之阳衰，无能温运寒湿所致。

治以温经扶阳，以驱寒湿。

炒白术12克，茯苓16克，干姜、附子各9克，杜仲15克，菟丝子25克，防己15克，甘草6克。水煎服。

本证由寒湿久羁脾肾之络而引起。肾着汤为温脾祛湿之良方，今加附子、干姜、杜仲、菟丝子、防己共奏温经扶阳、驱寒胜湿之效。因其方证相符，故而疗效显著。