当归芍药散加味治疗精索静脉曲张
当归芍药散加味治疗精索静脉曲张
患者,男, 43岁。2007年10月11日初诊。患者述近月余左侧阴囊部坠胀不适,睾丸隐痛,有时向腹股沟附近、下腹、会阴部放射,久站或步行时间过长症状加重,伴腰膝酸软,疲乏无力。
В超检查:双侧睾丸大小形态正常,左侧
3.7cmX1.7cmX2.6cm,右侧3.7cm×1.9 cmx2.5cm,实质回声均匀,呈中等回声,未见占位病变。
CDFI (彩色多普勒超声)检查:其内可见血流信号。双侧附睾未见异常,左侧仅见一支精索静脉扩张,最宽处内径约0.4cm,内透声差,未见蔓状静脉扩张,睾丸鞘膜未见明显积液。
提示:左侧精索静脉曲张。
体格检查:立位见阴囊皮肤松弛,左侧睾丸低于右侧,能摸到曲张的静脉。
舌脉:舌质浅淡,舌苔薄白,脉细弦。
辨证:肝郁气滞,脾肾亏虚。
治法:养血活血,疏肝健脾,理气止痛。
处方:【当归芍药散加味】。
当归12克,川芎12克,赤芍12克,茯苓15克,白术15克,荔枝核10克,橘核10克,川楝子12克,延胡索15克,青皮10克,台乌药10克,黄芪18克,续断30克。
每日1剂,水煎分服2次。
并嘱:忌辛辣之物,注意休息,勿过劳。
服药7剂后,诸症减轻。
药中病机,效不更方,上方继服。
前后共加减服用上方20余剂,诸症消失,病告痊愈,至今未见复发。
按:
精索静脉曲张中医古籍中无此病专门记载,可归属中医“筋瘤”范畴。本例患者证属肝郁气滞,脾肾亏虚。
用当归芍药(散)汤养血活血、疏肝健脾;
配荔枝核、橘核、川楝子、延胡索、青皮、乌药理气止痛;
加黄芪、续断补益脾肾。
诸药合用,疏肝气,补脾肾,药中病机,故获良效。
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