老中医临诊逸闻

民国老中医开方，“重一味”、“进一味”、“退一味”。有时候，听听魔都前辈中医的逸闻故事，对自己临诊也蛮有启迪。

　　金百川，兼浙医与吴门医派之长，曾参与中国红十字会创建。

　　【重一味】犹太商人哈同患热证，延中西医诊治，方药杂投而病无起色。金氏应诊，见其壮热不解，烦躁不宁，脉现洪大滑实，舌干苔腻，谓曰：“此热郁不得泄耳，其人禀赋壮实、腠理致密，因而蕴积日深，医者徒事托邪透表，于清热解里，实感不足。此表里俱实之证，时历一周，里实已重于表，徒事祛表无益。今惟倍用大黄以达积重之邪，庶乎有济。”当时，在场有人认为病人虽嗜膏梁肥甘，但持筹握算，心力内耗，虑其可能不任重下。但金氏持论不移，力主攻下，乃于清热剂中用大黄一两许，一剂而安。

　　【进一味】吴兴某商患久痢不已，固涩之剂，育阴之味，时已备尝，乃求诊于金氏。金氏曰：“久痢则伤阴诚然，其所以屡进固涩、育阴而未获显效者，徒以敛阴而未及升阳耳。日行数十行，孤阳随阴下注奔泄，宛如轻车熟路，升降之权尽失，固涩、育阴自难生效，加以升阳助之，则病瘳矣。原方无疵，但加升麻一味即可奏效。”果如其言而利止。

　　【退一味】沪绅某，患久嗽，服数方不效。邀金氏视后认为：原方中取培土益金以运脾化湿，湿化则疾自运、嗽自止，意则甚佳。然内杂麦冬一味，性偏滋腻，虽裨于肺，但不适于脾。运脾化湿以治嗽，遭此掣肘，效故不显。去麦冬，则其效当立见也。依言立方而嗽遂止。

　　有人说中医如德云社讲究说学逗唱，我不当此话是“贬语”，郭德纲说过：别以为会说话能说相声，这里面也有大学问。同理！