股骨头坏死无法逆转,该如何治疗?
股骨头坏死(Osteonecrisis of the Femoral Head,ONFH),又叫股骨头缺血性坏死,是常见的髋关节疾病,是一种由于多种因素导致股骨头供血不足,引发骨细胞与骨髓细胞死亡,逐渐进展到股骨头塌陷并形成髋关节炎的病理过程。
由于本病自愈率低而残率高,常隐匿起病,一旦患病,患者比较关心的问题就是怎么治疗,能不能治好,下面,小编就带大家一起了解一下这个隐匿的杀手。
数据显示:目前我国股骨头坏死患者估计在500万-750万之间,且每年新发病例在15万-20万之间,20-45岁患者居多。可见,股骨头坏死的发病率已经非常高,需要引起重视。
那么,股骨头坏死的发病原因有哪些呢?最主要的原因是股骨头的受力损伤,股骨头在不能承受的力作用下的骨损伤,这种骨损伤不可恢复。还有很多学说,比如血管闭塞说、脂肪栓塞说、长期应用糖皮质激素说、长期饮酒说等,都是股骨头坏死的发病原因。
对于股骨头坏死的临床治疗多以手术治疗为主,其近期效果明显,但远期效果不甚理想。而股骨头坏死的治疗不能一概而论,而是应该根据不同的病情进展程度来选择最合适的治疗方式。
一般根据Ficat四期分期,我们把股骨头坏死分为五期:
0期
X线片正常,患者无症状,但骨扫描或核磁共振出现异常。
Ⅰ期
X线片正常,患者有疼痛,或有轻度弥漫性骨质疏松,骨扫描或核磁共振出现异常。
Ⅱ期
X线片示广泛的骨质疏松,患者有疼痛,有骨硬化或囊性变,骨扫描与核磁共振出现异常,没有出现软骨下骨折。
Ⅲ期
X线片示股骨头内硬化、囊变,股骨头塌陷,患者有疼痛,有新月征,关节间隙正常,临床症状明显加重。
Ⅳ期
X片示股骨头塌陷,关节间隙变窄,患者有疼痛,临床症状疼痛明显,髋关节各向活动明显受限。
每一期治疗方案都不一样,应分期治疗。
早期(0 -Ⅰ期)
早期的治疗,可以从调整活动方式(扶双拐,减少髋关节负重,延缓股骨头塌陷时间,适当的非负重下髋关节功能锻炼)和药物治疗(抗凝药物、抗脂药物、扩张血管药物、防止骨细胞破坏的药物、增加钙吸收的药物)。此外,还有电刺激、高能脉冲、高压氧等非侵入性治疗,微创钻孔减压手术治疗。
中期(Ⅱ期)
主要采用减压植骨支撑手术(异体腓骨或金属钽棒移植术)治疗,此手术的有效率比较低(40%-50%),术前医生需要对患者的整体病情进行评估,决定是否适合进行该手术。
晚期(III-Ⅳ期)
对于出现股骨头塌陷(III期以上)的股骨头缺血坏死病人,骨坏死已经进展到了晚期,这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显,通过服用药物不能明显缓解,最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。