【杨泽民：降逆和胃理气汤-治胃下垂】

降逆和胃理气汤（杨泽民）

〔组成〕姜半夏15克 苏子15克 陈皮8克 柴胡10克 广郁金12克 枳壳15克 炒白术10克 茯苓10克 炒白芍10克 白花蛇舌草30克 炙甘草4克

〔功效〕降逆顺气，导滞清热

〔主治〕胃下垂，证见上腹胃脘部胀痛，食后饱胀，嗳气或兼有嘈杂、泛酸，持续或间断发作，舌边红，舌苔薄白或薄黄。

〔用法〕每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，分二次于两餐间温服。

〔方解〕本病多因饮食不节，或多食生冷，致脾胃传化无力，饮食留滞，中满由生，发生胃不耐重而下垂。症见脘胀隐痛，进食尤甚，空腹则胀减，多为胃气停滞所致。治宜降逆和胃理气，使胃气顺通和降，食物顺利传化，则脘胀自除。故以降逆顺气导滞清热等药组方，用枳术汤、四逆汤、二陈汤等加减化裁。方中以姜半夏、紫苏梗降逆和中理气为主药；辅以柴胡、广郁金、枳壳行气除满消胀。白花蛇舌草甘凉，入胃经，以清胃中郁热；佐以茯苓、白术健脾和中，以祛邪而不伤正。炒白芍益阴和里缓急，与枳壳、柴胡等同用可疏畅气机而不伤阴液；使以炙甘草和中且调和诸药，并和白芍组成芍药甘草汤缓急止痛。中药药理研究的有关资料证实，枳壳、枳实煎剂可使胃肠平滑肌兴奋性增强，并可使胃肠蠕动规律化，黄连、苏梗、白花蛇舌草等有抗菌消炎作用，与其他中药一起，可改善胃内环境，收到较满意的疗效。

〔加减〕嘈杂泛酸加煅瓦楞20克；纳呆喜温、舌淡苔白者，加高良姜、荜拨；饱胀拒按、嗳腐酸臭者，加枳实、鸡内金；胃中嘈杂灼热者加川连、吴萸；隐痛日久，形体消瘦，便溏者，去枳壳，加太子参、炙黄芪。

〔按语〕胃下垂在治疗初期，重在降逆和中理气，以顺其胃气。待中满渐去，转为健脾理气助运，通过脾胃运化，吸收水谷精微、化生气血，增强体质，使疗效巩固，不再复发。消化系疾病用药，应注重服法，主张在两餐间服用，以达除积滞、畅气机以利进食的功效。药物宜文火久煎，药浓汁少，可减轻患者之脘胀症状。

〔典型病例〕徐某，男，21岁，学生。1992年3月17日初诊。胃下垂病史3年余。上消化道X线钡餐检査提示：胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下8厘米。刻诊：胃脘隐痛作胀6天，稍食即饱胀并有下坠感，平卧可减轻，嗳气则舒，嘈杂泛酸，口干粘腻。舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉弦。证属湿热内蕴，气机阻滞，胃失和降。治拟理气清热，降逆和胃。处方：姜半夏15克，苏梗10克，陈皮8克，柴胡10克，广郁金12克，枳壳12克，炒白芍 10克，茯苓15克，炙甘草3克，黄连5克，吴萸2克，白花蛇舌草30克。服5剂后，脘胀明显减轻，纳谷增。再按上方加减，共计连续服药30剂，脘痛、食后饱胀均除，饮食增加，随访半年，未再复发。

杨泽民先生简介

出生于1927年，江苏金坛人。1946年毕业于上海中国医学院，任常州市中医院消化科主任医师。主张中西医结合，辨病与辨证结合论治。擅长治疗消化系统疾病，临床经验丰富，享誉一方。

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