妙用情志疗法，医者治病更治心

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情志

导读：鲁兆麟和贾海忠教授师徒二人对谈情志疗法，分享了两位对情志的思考和临床体会，医者不仅要医“病”，更要学会医“心”。

情志疗法原理

【贾】：情志疗法在非药物疗法中一直都非常重要，古代医家将五行生克关系应用到治疗情志疾病，但现在临床应用得越来越少，鲁老师您给我们讲讲通过七情调节来治病的原理吧。

【鲁】：随着社会的发展，工作压力的增大，患心理疾病的人越来越多，诸如焦虑症、抑郁症等。七情具体为怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种，中医认识到，怒则气上，喜则气缓，忧则气聚，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。七情直接影响到气，进一步影响到血。中医本是“气一原论”，不是“血一原论”。现在很多中医大家、学者，一谈到心就认为是血的问题，这是欠妥的，它的关键在于“气”，而不是“血”。“怒则气上”的原因是有精神的刺激才会怒的，假如我批评你，你生气了，但没准儿旁观的人还会乐呢。情志致病原因不在于刺激你情志的话语或事件本身，而是你对这个刺激的反应和感受。同一件事，不可能让所有的人有同一种七情反应，有的生气，有的高兴，有的无所谓，结果就会大不相同。

【贾】：我们怎样利用七情对气的影响来治疗疾病？七情可以导致疾病就可以用于纠正疾病。中医在运用七情调理人体健康时，用的是五行生克规律。比如木克土，木对应的情志是怒，土对应的情志是思。如果有个病人思虑过度导致气结，这时可以采取让患者有怒的情绪反应的措施，不管什么方法，让他生气，可能就能解决他思则气结所导致的一切不舒服的症状。七情治病中的七情不是一个原因，而是一个过程，情志调节的治疗作用确实是太强大了。为什么呢？你看咱们中医讲气血的时候，气在先，血在后。气乱了就会生病，是内因。所以从气上着手治病，速度是最快的。你看临床上有的病人刚来看病的时候愁眉苦脸，神疲乏力，等看完病，讲清楚病情，马上就高高兴兴、精神抖擞地回去了，还没吃药就觉得好了一半。所以说能够把七情治病应用到临床实际中来，一定是更高级的疗法，而绝不是一个心理暗示，这种治疗直接调节气机，显效最快。也是从心而治，心为五脏六腑之大主，医生用语言调节病人的心，使其气机得到进一步调理，这样病就容易好了。所以，我认为中医七情治病原理从高度上讲远远胜于药物，见效的速度比药还快。

【鲁】：我这里治着一个胰头癌的病人，当时诊断后医生说只有3个月生存时间，后来又查出来升结肠有阴影，担心是胰头癌的转移，肿瘤医院医生说胰头癌不会有结肠转移。这之后，又因打增强免疫力的针过敏发高烧，—下子痩了很多，本来癌症病人就很痩，所以心理压力非常大，天天称体重。后来又去医院咨询，医生也不建议化疗，最后他死心了，踏踏实实吃中药，到今年十月他的治疗就到一年了，情况都挺好的，他心里也就踏实多了，我对病人说只要吃着药肯定会越来越好。

【贾】：这里面又引出来一个话题。情志疗法有很多种办法，怎么样调动患者喜怒忧思悲恐的这些情绪？一种办法就是直接谈话，比如骂他让他生气，这种纯语言的调节效果很快，但是不持久。告诉他一件好事，当时很高兴，过一会儿一猜疑，又高兴不起来了。鲁老刚才讲的病例也是情绪调节，让他吃着药身体不难受了，并告诉他会让他越来越好。鲁老并没有说会治愈，但是病人相信可以越来越好心里就高兴了，那么有了“喜”这样的情绪反应的时候，气机就舒畅了，疾病就更容易好。所以，不要把情志调节的手段仅仅理解成语言的刺激，通过药物、语言、表情等各种方式都可以起到情绪调节的作用。比如，医生看化验单时摇头叹气，你再跟病人说什么都不起作用了。所以，医生讲话的内容和语气都很重要，可以用情志调节的办法来帮助他治好病。情绪变化可以调节气机而帮助恢复健康，所以不要把情志调节仅仅理解成是语言调节。同时要给病人信心，有信心很多病都能治好。

【鲁】：中医有很多医家都善用情志调节的办法治病。张子和在《儒门事亲》这本著作中大概有一百多个病案都是用情志疗法来治病的。我举个里面的医案，有位富人在探亲的路上被土匪打劫吓坏了，结果回家后只要听到脚步声就昏厥，很多医家都觉得治不了，不敢诊治，张子和想了个办法，在病人没注意的情况下，突然用惊堂木敲了一下桌子，病人吓一跳，差点晕过去，就这样反复多次，慢慢地病人就不再害怕了，昏厥也就没有再犯。张子和认为该病人受惊后引起的疾病，“惊则气乱”导致昏厥。他认为受惊是平常很少发生的事情，让它成为常事儿，病人就习惯了，不再害怕了，病也就好了。还有一个病例，一位妇人因思念丈夫，渐渐觉得腹胀，张子和一诊脉觉得身体无大碍，是因“思则气结”造成的。按情志调节的方法，怒克思，想办法让病人发怒，于是张子和向她提出各种要求，就是不给她看病，终于有一天病人忍不住了，冲他发怒结果腹中的气结马上消散了，这样病就治好了。这说明一个问题，好医生首先要是个很好的心理医生，需要了解病人的情绪以及是怎么得的病。

【贾】：鲁老师，您刚才提到的张子和拍惊堂木治疗病人的医案，很有启发，之所以受惊容易晕厥，就是因为平时很少遇到这样的事情，把少发的事件变成多发的事件，习以为常就不会有多大的情绪反应了，所以疾病也就好了。但是我们用了情志调节的办法治疗疾病，它的疗效是有限的，怎么办？怎么样能让病人从根本上缓解，就跟吃药一样，如果吃了一副药有效后不继续吃了，那么疾病还是不会痊愈。情绪调节应该像调方子一样，需要连续调理，每次还要换药、调整配伍，就是还要让病人产生同样的情绪反应，但是要变换方法，不能总是用一种方法。多种方法结合，让他产生相同的情绪反应，积累疗效。无论是什么样的病人，喜悦对多数病人来说总是好的，那么怎么样让病人产生喜悦的情绪，这是要做文章的，因为所有病人找你来看病都是痛苦的。你要调动患者的情绪，如何让病人喜悦呢？首先是马上解决病人当下最痛苦的问题，病人就能产生喜的情绪。今天上午有个腹痛病人，扎了一针，两分钟不到肚子不疼了，非常高兴。高兴的情绪就可以调节体内紊乱的气机，病也就容易好了。还有些病人总是关注不好的一面，那么我们在治疗过程中始终要告诉他好的一面，帮助他学会看事物好的方面。病人产生正面的情绪影响，疾病就会好得更快。在情志疗法中始终要让病人产生喜悦的情绪，对于疾病的治疗会有帮助。

【贾】：病人关注进步的地方。在我这儿还有个病人，一开始疗效总是不明显，后来经过仔细询问犯病细节，发现他看待事物的方法存在问题，于是，给他布置了一个任务，每天睡觉前回忆当天哪几件事是让他高兴的，或者从不高兴的事情里能找出两点让他高兴的地方也行。因为任何事情没有绝对的不好，肯定会有好的方面，大概一两周后，这个病人的病情就明显好转了。改变自己对别人和一些事情的看法，不满的情绪就会减少，这样身体就会健康。所以，始终要用能让病人产生喜悦、产生希望、产生持久效应的方法，让他执行。不能将情志调节的方法局限在五行生克的关系上。

【鲁】：中医常说“人身三宝精气神”，其中调神是最重要的。我现在就是看看病、看看书，有朋友来了就聊聊天，每天很愉快，也很满足，这样身体就会好。我最近治着一个肝癌的病人，刚来看病的时候手里还有863计划的项目，后来不干了，说保命要紧。

【贾】：你看人争名逐利，最后看明白了，还是健康最重要，其他的都是可有可无的。既然健康是最重要的，那么我们从事的职业就是最高尚的。当医生是很愉快的事情，帮助病人恢复健康，其实我们比他们还要高兴。在调节别人情志的时候，实际上把我们自己的情志也调节了。

【鲁】：作为医生，首先要调节好自己的情志。

【贾】：鲁老提的这点很重要，要想调节好病人的情绪，首先自己要有个良好的情绪。不然没法调节别人，病人看你情绪都不好，怎么能信任你，所以，我们首先要调节好自己。

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