脉诊笔记（四一）

弦脉的主要特征是指脉来端直以长，直上下行，状如弓弦。弦脉对脉位，至数没有特定要求，脉位可浮可沉，至数可快可慢。典型的弦脉，脉力当满，张而有力，便也可出现弦而无力的脉。脉本可细，可不细，或大，但是弦脉一定是长。

弦脉和长脉，都是因为有长，所以，常常会混淆。长脉的特征是脉体长，过于本位。弦脉虽然也长，但主要特征是指脉端直为弓弦，直上下行，而且脉力强于长。

弦为阳中之阴脉，其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象，故弦为阴中伏阴之脉。

经脉的柔和调达，依赖于阳气的温煦，阴血的濡养。当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养而拘急，于是便出现弦脉的征象。

因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，变可以使脉失阳气的温煦，阴血的濡养，拘急而弦。弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。

正常的脉弦，是指春天的脉，肝应春，所以，肝的常脉也是弦。

春令，阴寒乍退，阳气升发之里，此时，阳气开始，但还未最盛，温煦的力量也未充，所以，脉尚有拘急之盛而弦。肝为阴尽阳生之脏，与春相当，阳始生而未盛，所以脉也是弦。

常脉的弦，当弦长和缓，春脉者，肝也，东方之木也，尤物之所以妈生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。《素问.平人气象论》：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，曰肝平。”

弦有太过与不及。

弦脉太过之象，在《素问.平人气象论》中说得很清楚：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。”盈实而滑，乃有坚意，状如循长竿，为弦长坚挺，已乏柔和之象。

脉弦太过有三，气逆，邪阻，本虚标实。

弦不及，弦而无力为不及，乃正虚所致。正虚包括肝气虚，肝阳虚，肝血虚。

同一正虚脉弦，有的可本虚标实，出现弦劲搏指，太过之脉，有的出现弦而无力，本虚标亦虚，有的可出现弦劲不柔，如循刀刃，因禀赋不同，正气强弱之殊使然。正虚不甚，尚可动员全身的气血，奋力搏击，而现本虚标实之脉。若正虚已甚，拼挣之力变弱，则正虚标也虚，若正气衰败，胃气已绝。脉可弦劲不柔，如循刀刃，乃真气外泄之象，为肝的真脏脉。