糖尿病的治疗点滴

通常,我们建议早期糖尿病人最好把空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L,一开始,吃一种药就能得到较好的效果,但随着病程的延长,糖友发现血糖越来越难控制,降糖药从一片两片加到三四片,空腹血糖常在7以上,这时候应该怎么办呢?

此时患者往往只有两个选择,选对了,血糖平稳,远离并发症,晚年不遭罪;选错了,药越吃越多,血糖波动大,并发症纷至沓来。

选择治疗方法前你要明白一个道理:空腹血糖指标,反映了基础胰岛功能的受损情况。2型糖尿病刚确诊时,胰岛功能还剩30%-50%,此时空腹血糖没有明显的变化,但如果不注意养护,胰岛功能会以平均每年4.5%的速度继续衰退,降到一定程度空腹血糖也会随之升高,并发症风险就会越来越大。

胰岛功能的下降表现为两个方面:

一是自身胰岛细胞分泌胰岛素功能下降,胰岛素数量减少了;二是胰岛素抵抗,同样数量的胰岛素转化血糖的量减少了。使得大量葡萄糖滞留在血液中引起血糖升高。

在治疗上通常会通过两种方法来控制血糖:

1、药物治疗

很多早期糖尿病患者,胰岛素分泌量还是接近正常的,但是存在胰岛素抵抗,此时可以通过服用胰岛素增敏剂,如二甲双胍来改善。这个阶段大概能持续2-3年,如果不注意养护胰岛功能,胰岛细胞分泌胰岛素的量会逐渐减少,就需要服用胰岛素促泌剂,如磺脲类(格列美脲、格列齐特等)及非磺脲类(瑞格列奈、米格列奈等)或注射胰岛素,来维持血糖平稳。当胰岛功能下降到一定程度后,即使加药也无法得到理想的控糖效果了,注射胰岛素的量也会越来越大,血糖波动和并发症风险也会随之增加。

2、生活方式干预:饮食运动

饮食:重点控制碳水化合物的量,如米面等主食控制在200-300g,适当摄入优质蛋白,如精肉100g,牛奶250g,鸡蛋1个,豆制品100g,多吃绿叶蔬菜,每天500-600g。

运动:每天至少做30分钟有氧运动(快走、慢跑、太极拳等),选择在饭后30-60分钟进行,运动强度以微微出汗为宜。运动前明确自己的身体状况做好血糖监控,最好在专业指导下进行,以防危险。

注意:糖友要随时根据血糖变化情况,调整饮食结构和运动方法,必要时采取药物辅助降糖。

总之,无论是用药调整还是生活方式的改变,终极目标都是延缓胰岛功能的衰退,阻止糖尿病的发展恶化。其中科学的健康方式更需要坚持不懈,贯穿始终,才能延续健康,真正远离并发症。

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