远程ICU解决最核心医疗资源问题！

“ 远程ICU是解决医疗核心资源下沉的关键策略！”

远程ICU项目

经常阅读作者公众号文章的朋友们肯定会比较熟悉先进的医院排名评价体系一定会将ICU（重症监护病房）的质量及专家能力作为医院的核心竞争力之一，同时我们也看到在COVID-19疫情爆发期间，ICU是非常重要的防疫资源，但是如何才能最大化的优化这些资源，帮助国家节省财政支出的同时尽量扩大ICU覆盖范围内？笔者为大家推荐一款新技术与传统技术相结合的神器-eICU！

结合相关设备！

首先我们先来聊聊什么是eICU或者说是teleICU？ICU这个词相信很多人已经了解清楚了，他在老百姓眼里就是'吞金兽’同时也意味着进去的亲朋好友离'死亡’只有一步之遥，根据全球的平均数据，ICU的费用占到了医院总费用的30%之多。同时我们也需要知道培养优秀的ICU专业医务人员是非常耗时耗力的过程，要不然世界各国也不会想尽办法问咱们国家'借用’ICU医生。目前的数据显示，一名经验丰富的ICU护士可以通过远程设备覆盖35张ICU床位，而一名经验丰富的ICU内科医生可以通过远程设备覆盖100-130张床位。根据Phillips VISICU平台的相关数据，1名经验丰富的ICU内科医生+1名经验丰富的药剂师+4名经验丰富的ICU护士可以覆盖500张ICU床位。（具体如图）

扩大的服务人群！

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市场决定EICU必然成为趋势

根据美国的数据，只有10-15%的医院是雇佣全职ICU医务人员，2020年全美的ICU医务人员缺口高达38%。ICU床位的临床用途正在扩增，除了急危重症患者的照护以外，临终关怀，慢病患者的观察都可能用到ICU床位，2014年全美ICU费用总计达到了800亿美元（5600亿人民币）。到2020年美国65岁以上人口相较于2014年增加了50%，到2030年将在此基数上在狂增2倍，这代表着ICU床位及医务人员的需求会指数级增长。

到处都缺ICU医生！

在此趋势之下，2003年全美就出现了16个EICU（远程ICU）项目，2010年这一数字增长到了213个，预计在2010年全美将有10%的医院是使用EICU模式来经营ICU业务。Robert Groves, M.D.医生，Vice President for Health Management, Banner Health（旗帜医疗医疗管理副总裁）总结道，'Tele-ICU is a tool to interrupt adverse trends before they becomeadverse outcomes.’（远程ICU项目正在阻止ICU资源缺乏的趋势，特别是在这种趋势造成严重负面结果之前。）

飞利浦EICU系统设备

EICU正在成为趋势

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EICU在临床带来何种收益，在ROI（投资回报率）上的又有何表现？

经现有的经验上来看，什么是EICU推广的主要障碍呢？第一个就是高昂的初始启动资金，平均每张ICU床位落地EICU的费用为4万美元，每100张床位的人员费用大致为150万美元（美国医护人员费用极高），目前美国医保商保都不赔付因EICU所产生的医护人员费用。第二就是在接受远程专家支持指导时，当地医疗机构的医护人员可能会觉得已有的工作流程被打断，双方的相互不信任会导致工作失误，信任之后的推卸责任则会导致推卸责任或者人浮于事。第三，经过同行评议的研究结果显示，远程ICU对患者死亡率的影响还很难得到确定的结果，而且远程ICU项目在执行的过程中也往往是结合了其它的干预措施，导致有效性评估的过程比较复杂。第四，目前EICU与当地医院自身IT系统的兼容性是一个较大的障碍。

万物互联使一切皆有可能！

EICU虽然面对着这些困难，但是依然可以彭博发展的原因就在于医院面临着相关的挑战，而这些挑战可以通过EICU来相应的进行拆解。具体如下表所示：

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CHI Health Trims医疗体系EICU项目的启示

为了是自身医疗体系内重症医学专家的资源与分布比例更加科学，CHI Health从2007年就建立了eFocusMonitoring Center（EICU项目）。首先CHI组建了远程ICU医学专家团队，他们都是本专业的高年资医护人员，并没有重新雇佣更多的专家。他们选用了当时最清晰的双向视频沟通交流设备，支持ICU床旁医护人员与EICU专家的沟通交流，从项目开始至今，EICU项目已经服务了3万名重症患者，从对比数据来看已经减少了50%的预计ICU住院时长。

耶鲁大学EICU体系

其具体的操作流程是ICU床旁护士与EICU高年资护士或重症医生每日两次联合查房，共同制定治疗计划，并有持续24/7值班的EICU医务人员监控患者的生命体征变化及治疗效果并对床旁护士与医生进行指导。

相信EICU的进步与发展可以惠及所有危重症患者的服务，让他们无需跋山涉水就获得相应的医疗服务。

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